Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị gãy phức hợp gò má - cung tiếp có thoát vị tổ chức quanh nhãn cầu vào xoang hàm

Abstract

Những kết luận mới của luận án:

- Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trên bệnh nhân gãy phức hợp gò má -cung tiếp có thoát vị tổ chức quanh nhãn cầu vào xoang hàm: lép đỉnh gò má, lõm hoặc gồ cung tiếp, mất cân xứng tầng mặt giữa, chênh lệch nhãn cầu, gián đoạn xương vị trí các bờ ổ mắt, song thị, rối loạn vận nhãn và giảm thị lực

- Ghi nhận mối tương quan thuận mức độ vừa giữa thời gian trước nhập viện với chênh lệch nhãn cầu, tương quan thuận rất chặt chẻ giữa diện tích tổn thương sàn ổ mắt, thể tích khối mô thoát vị với chênh lệch nhãn cầu vì vậy cần phát hiện và can thiệp phẫu thuật trong 7 - 14 ngày sau chấn thương

- Phương pháp nắn chỉnh cố định xương trực tiếp bằng nẹp vít, dùng xương mào chậu tự thân làm vật liệu ghép tái tạo sàn ổ mắt mang lại kết quả điều trị tốt: giảm chênh lệch độ gồ cung tiếp, tăng độ nhô xương gò má, giảm chênh lệch nhãn cầu, cải thiện triệu chứng song thị và hạn chế vận nhãn.

- Xương mào chậu tự thân có dạng hình chêm được đặt phía sau xích đạo nhãn cầu cải thiện được triệu chứng chênh lệch nhãn cầu trên bệnh nhân có thời gian trước nhập viện kéo dài ≥ 1 tháng

- Nghiên cứu về gãy phức hợp gò má - cung tiếp có thoát vị tổ chức quanh nhãn cầu vào xoang hàm cần sự phối hợp chặt chẽ, toàn diện chuyên khoa Mắt - Tai Mũi Họng - Răng Hàm Mặt nhằm nâng cao hiệu quả điều trị.

Tóm tắt tiếng anh:

New conclusions of the thesis:

- Clinical and radiographic features in patients with zygomatic complex fracture with periorbital tissue hernia into maxillary sinus included: malar depression, concave or convex zygomatic arch, asymmetric mid-face, enophthalmos, disruption of orbital rim, diplopia, ocular dysfunction and visual impairment

- The study showed a moderate positive-correlation between the time before admission and displacement of the globe, a strong positive correlation between the area of the orbital floor lesion, the volume of herniated tissue and displacement of the globe. Therefore, diagnosis and interventions should be made 7 - 14 days after injury.

- Direct reduction and bone rigid fixation with screw and plate, iliac crest autograft to reconstruct orbital floor gave good results: decreasing discrepancy of convex curvature of zygomatic arch and malar prominence, reducing displacement of the globe, improving diplopia and impairment of ocular motility.

- Wedge-shaped iliac crest autograft placed behind the equator of the globes improved symptoms of displacement of the globe in patients hospitalized after ≥ 1 month.

- Studies of the classification of the orbit-related zygomatic complex fracture should be done comprehensively, in close cooperation between the Ophthalmologist - Otolaryngologist and Odonto - Stomatologist to enhance the comprehensive treatment effectiveness in every clinical situation.