Nghiên cứu nhu cầu và đánh giá kết quả can thiệp phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng cho trẻ dị tật bẩm sinh tại thành phố Biên Hoà

Abstract

Các kết luận mới của luận án:

- Chúng tôi áp dụng tính điểm %GMFM-66 tham chiếu theo khả năng phân loại hoạt động thô GMFCS và điểm tổng % GMFM-66 để đánh giá tiến trình phát triển cho trẻ em thành công. Điểm % tham chiếu GMFM-66 sẽ đánh giá khả năng vận động tương đối của một trẻ đánh bại không so với những trẻ đánh bại không cùng độ tuổi và cùng cấp độ phân loại động cơ GMFCS thô theo tiêu chuẩn mẫu. - Áp dụng mô hình phục hồi chức năng tại nhà có huấn luyện viên cho người nhà và hỗ trợ giám sát các cộng tác viên cho trẻ đánh bại không khó khăn vận động do dị tật bẩm sinh.

Kết quả nghiên cứu cho thấy:

- Trẻ tật nguyền có khó khăn vận động do dị tật bẩm sinh sử dụng tối đa 82,3%. Ba não dị tật bẩm sinh cao nhất chiếm 48,1%. Có hỗ trợ 100% trẻ khó khăn vận động dị tật bẩm sinh nhu cầu phục hồi chức năng vận động tại nhà và 24,0% có nhu cầu được hỗ trợ công cụ hỗ trợ phần lớn thuộc nhóm di chuyển.

- Đa số trẻ em không có khó khăn vận động do dị tật bẩm sinh không thể cứng được 94,5%; danh sách tứ chi sử dụng 61,8%. Mức độ tật nguyền “đặc biệt nặng” sử dụng 40,0%; “nặng” sử dụng 18,2%. Cấp độ V theo GMFCS phân loại sử dụng nhiều nhất 38,2%.

- Mô hình phục hồi chức năng tại nhà đã mang lại hiệu quả thực sự cải thiện chức năng vận động cho trẻ đánh bại không khó khăn vận động do dị tật bẩm sinh: thay đổi tăng nhiều nhất là nhóm khoảng 50 -<60 điểm % GMFM-66 tham chiếu và giá trị giữa hai lần đánh giá là 18,2 điểm. Thay đổi giảm nhiều nhất là nhóm không đạt khoảng 40 -<50 điểm % tham chiếu GMFM-66; số giữa hai lần là 16,4 điểm. Kết quả còn bị ảnh hưởng do có thể đánh bại não và phân loại khả năng hữu ích: trẻ có vị trí định khu danh sách Khác (liệt ½ người, danh sách 2 chi dưới, danh sách 3 chi) được đánh giá có khả năng tiến bộ nhiều gấp 5,88 lần so với trẻ bị lọc tứ chi. Tập luyện phục hồi chức năng vận động tại nhà có tác dụng tốt cho trẻ đánh bại không khó khăn vận động do dị tật bẩm sinh.

Tóm tắt tiếng anh :

Những kết luận mới của luận án:

- Chúng tôi áp dụng điểm tham chiếu GMFM-66 % theo phân loại khả năng vận động thô GMFCS và tổng điểm % GMFM-66 để đánh giá sự tiến bộ của trẻ bại não (CP). Điểm % tham chiếu GMFM-66 sẽ đánh giá khả năng vận động tương đối của trẻ mắc CP so với trẻ mắc CP cùng độ tuổi và cùng mức phân loại vận động thô GMFCS trên mẫu chuẩn.

- Áp dụng mô hình phục hồi chức năng tại nhà kết hợp tập huấn cho người nhà và có sự giám sát của cộng tác viên đối với trẻ bại liệt di chuyển khó khăn do dị tật bẩm sinh.

Kết quả của luận án:

- Trẻ em khuyết tật vận động khó khăn do dị tật bẩm sinh chiếm đa số 82,3%. Bệnh bại não do dị tật bẩm sinh chiếm tỷ lệ cao nhất 48,1%. Có tới 100% trẻ gặp khó khăn về vận động do dị tật bẩm sinh cần phục hồi chức năng vận động tại nhà và 24,0% cần hỗ trợ về các thiết bị hỗ trợ, chủ yếu thuộc nhóm trẻ vận động.

- Trẻ CP gặp khó khăn vận động nhiều nhất do dị tật bẩm sinh, CP co cứng, chiếm 94,5%; liệt tứ chi chiếm 61,8%. Mức độ khuyết tật đặc biệt nặng, “đặc biệt nặng” chiếm 40,0%; “nặng” 18,2%. Mức độ V theo phân loại GMFCS chiếm nhiều nhất 38,2%.

- Mô hình phục hồi chức năng tại nhà tại nhà đã mang lại hiệu quả thiết thực nhằm cải thiện chức năng vận động cho trẻ CP gặp khó khăn trong vận động do dị tật bẩm sinh: thay đổi tăng nhiều nhất ở nhóm khoảng 50 -<60 % điểm tham chiếu GMFM-66 và nhóm sự khác biệt giữa hai lần đánh giá là 18,2 điểm. Mức thay đổi giảm nhiều nhất ở nhóm CP khoảng 40 -<50 % so với tham chiếu GMFM-66 và chênh lệch giữa 2 lần là 16,4 điểm. Kết quả cũng bị ảnh hưởng bởi loại CP và phân loại khuyết tật: trẻ bị liệt “Khác” (liệt ba, liệt hai chi, liệt một bên/liệt nửa người) được đánh giá có cải thiện gấp 5,88 lần so với trẻ liệt tứ chi. Tập thể dục phục hồi chức năng tại nhà có tác dụng tốt đối với trẻ CP gặp khó khăn trong vận động do dị tật bẩm sinh.