Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4731Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS.TS Đoàn Quốc Hưng | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Minh Tuấn | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-10T13:38:48Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-10T13:38:48Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4731 | - |
| dc.description.abstract | Những kết luận mới của luận án: Trong nghiên cứu này chỉ gặp biến đổi về số lượng, không gặp các hình thức biến đổi giải phẫu khác về mạch máu của thận ghép (60 thận có nhiều động mạch, 17 thận có nhiều tĩnh mạch, 7 thận nhiều cả động mạch và tĩnh mạch). Có nhiều biện pháp kỹ thuật đã được áp dụng trong ghép thận khi thận ghép có nhiều mạch máu, trong đó biện pháp nối các mạch máu thận ghép với mạch chậu người nhận bằng các miệng nối riêng rẽ được sử dụng nhiều nhất với 76,15% thận ghép nhiều động mạch và 41,7% thận ghép nhiều tĩnh mạch. Sử dụng thận ghép có nhiều mạch máu để ghép thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là an toàn và hiệu quả, 98,8% trường hợp tưới máu thận sau ghép, 1,2% tắc động mạch do huyết khối phải làm lại miệng nối, 100% miệng nối tĩnh mạch thông tốt, 100% thận ghép bài tiết nước tiểu ngay trên bàn mổ. Tỷ lệ biến chứng mạch là 8,4%, không gặp biến chứng nào liên quan đến miệng nối mạch máu | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ.......................................................................................................1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN.............................................................................15 1.1. Đặc điểm giải phẫu mạch máu thận liên quan đến ghép thận .............. 15 1.1.1. Động mạch thận ............................................................................ 16 1.1.2. Tĩnh mạch thận.............................................................................. 22 1.2. Chẩn đoán hình ảnh ứng dụng trong ghép thận.................................... 25 1.2.1. Siêu âm.......................................................................................... 25 1.2.2. Chụp cắt lớp vi tính đa dãy ........................................................... 26 1.2.3. Chụp mạch số hóa xóa nền ........................................................... 30 1.2.4. Xạ hình thận.................................................................................. 31 1.3. Kỹ thuật khâu nối và xử lý các bất thường mạch máu trong ghép thận từ người cho sống.......................................................................... 32 1.3.1. Các kiểu nối mạch máu trong ghép thận....................................... 32 1.3.2. Kỹ thuật khâu, nối mạch máu trong ghép thận............................. 38 1.3.3 Biến chứng về mạch máu trong ghép thận .................................... 38 1.4. Các nghiên cứu về ghép thận với thận ghép có bất thường mạch máu...... 39 1.4.1. Thế giới ......................................................................................... 39 1.4.2. Tại Việt Nam................................................................................. 44 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...........46 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 46 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu ....................... 46 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ...................................................... 46 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 46 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu . ............................................................ 46 2.2.2. Cỡ mẫu .......................................................................................... 47 2.2.3 Nội dung nghiên cứu...................................................................... 47 2.3.4 Các chỉ tiêu nghiên cứu đánh giá phẫu thuật ghép thận. ............... 58 2.3. Xử lý số liệu.......................................................................................... 63 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu......................................................... 63 6 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.......................................................64 3.1. Một số đặc điểm chung ......................................................................... 64 3.1.1 Tuổi - giới người nhận thận ........................................................... 64 3.1.2 Tuổi - giới người hiến thận ............................................................ 65 3.1.3 Quan hệ giữa người hiến thận và người nhận thận........................ 66 3.1.4 Hòa hợp miễn dịch giữa người hiến và người nhận thận .............. 67 3.1.5 Hình ảnh giải phẫu thận, mạch máu thận của người hiến trên siêu âm và chụp cắt lớp vi tính. .................................................... 68 3.1.6. Đo đồng vị phóng xạ thận người hiến. ......................................... 72 3.2 Lựa chọn vị trí thận lấy để ghép từ người sống hiến thận ..................... 72 3.2.1 Lựa chọn vị trí lấy thận từ người sống hiến thận dựa trên kết quả đồng vị phóng xạ thận............................................................ 72 3.2.2 Lựa chọn vị trí lấy thận dựa trên chụp cắt lớp vi tính động mạch thận.... 73 3.2.3 Tương quan giữa kết quả đồng vị phóng xạ và kết quả chụp cắt lớp vi tính động mạch của thận lấy............................................... 74 3.3 Phẫu thuật ghép thận.............................................................................. 75 3.3.1 Đặc điểm mạch máu thận sau khi lấy ra để ghép .......................... 75 3.3.2. Vị trí đặt thận ghép ....................................................................... 78 3.3.3 Vị trí làm miệng nối mạch máu khi ghép thận .............................. 79 3.3.4 Các phương pháp xử lý khi thận ghép có nhiều mạch máu........... 80 3.4 Kết quả phẫu thuật ghép thận từ người sống hiến thận với thận ghép có nhiều mạch máu ............................................................................... 83 3.4.1 Tình trạng miệng nối mạch máu và tưới máu thận sau khi nối xong . 83 3.4.2 Bài tiết nước tiểu của thận ghép sau khi tưới máu trở lại.............. 85 3.4.3 Thời gian phẫu thuật và nằm viện sau phẫu thuật ......................... 85 3.4.4 Siêu âm thận ghép sau phẫu thuật.................................................. 86 3.4.5 Chức năng thận ghép sau phẫu thuật ............................................. 87 3.4.6 Khám theo dõi bệnh nhân sau ghép thận ....................................... 88 3.4.7 Biến chứng ngoại khoa sau ghép thận ........................................... 92 7 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN.................................................................................94 4.1 Đặc điểm chung của người hiến và người nhận thận ............................ 95 4.1.1 Tuổi – Giới..................................................................................... 95 4.1.2 Quan hệ giữa người hiến và người nhận thận................................ 97 4.1.3 Hòa hợp miễn dịch giữa người hiến và người nhận thận .............. 98 4.2 Đặc điểm giải phẫu mạch máu thận ghép............................................ 101 4.2.1 Đặc điểm giải phẫu mạch máu thận người hiến trước khi lấy thận .. 101 4.2.2 Lựa chọn vị trí thận lấy để ghép .................................................. 103 4.3 Đặc điểm giải phẫu mạch máu và các phương pháp xử lý những bất thường mạch máu của thận ghép ........................................................ 106 4.3.1 Vị trí đặt thận ghép....................................................................... 106 4.3.2 Đặc điểm giải phẫu và kỹ thuật khâu nối, xử lý mạch máu trong ghép thận..................................................................................... 109 4.4. Kết quả tưới máu thận ghép sau ghép thận từ người cho sống với thận ghép có nhiều mạch máu............................................................. 120 4.4.1 Đánh giá tưới máu và bài tiết nước tiểu của thận ngay trong mổ..... 120 4.4.2 Kết quả sớm sau ghép thận .......................................................... 122 4.4.3 Kết quả phẫu thuật ghép thận ...................................................... 125 4.4.4 Biến chứng trong ghép thận......................................................... 130 4.4.5 Theo dõi sau ghép thận ................................................................ 135 KẾT LUẬN.......................................................................................................137 KIẾN NGHỊ .....................................................................................................139 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Ngoại lồng ngực | vi_VN |
| dc.title | Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu và kỹ thuật xử lý các bất thường mạch máu ở bệnh nhân ghép thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TVLA NGUYENMINHTUAN.pdf Restricted Access | 3.37 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TTLA NguyenMinhTuan.pdf Restricted Access | 921.19 kB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.