Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4729Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS. TS. TRẦN THIẾT SƠN | - |
| dc.contributor.author | Lê Nguyễn Diên Minh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-10T13:38:14Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-10T13:38:14Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4729 | - |
| dc.description.abstract | 1. Xác định sự phân bố mạch xuyên từ khoảng 2/5 đến khoảng 3/5 theo trục x và từ khoảng 1,5/5 đến khoảng 3,5/5 theo trục y, đó là hình chữ nhật chứa mạch xuyên chiều dọc dài 2 khoảng 5 và ngang 1 khoảng 5, nằm trong tam giác trên. Hình chữ nhật này trên CLVT khu trú hơn với mạch xuyên tập trung từ khoảng 2/5 đến khoảng 3,5/5 ở trục x và trên trục y từ khoảng 2/5 đến khoảng 2,5/5. 2. Sử dụng siêu âm luôn xác định từ 2-4 mạch xuyên trong tam giác trên, tỉ lệ mạch xuyên phẫu tích được so với dự kiến siêu âm là 78% và tỉ lệ mạch xuyên nuôi vạt so với dự kiến siêu âm là 48%. Số mạch xuyên trung bình 1,6 mạch trên diện tích vạt 71,5cm2, vạt được sử dụng ở hình thức xoay, biến chứng sớm thường gặp là hoại tử một phần vạt chiếm 3 ca. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………4 1.1. Đặc điểm giải phẫu mạch xuyên động mạch mông trên ........................ 4 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu vùng mông ........................................................... 4 1.1.1.1. Giới hạn và cấu tạo vùng mông........................................................ 4 1.1.1.2 Da và tổ chức dưới da........................................................................ 4 1.1.1.3. Mạc nông .......................................................................................... 4 1.1.1.4. Cơ vùng mông................................................................................... 5 1.1.1.5. Động mạch máu cấp máu vùng mông .............................................. 6 1.1.2. Đặc điểm mạch xuyên động mạch mông trên ..................................... 7 1.1.2.1. Nguồn gốc và số lượng mạch xuyên ................................................ 7 1.1.2.2. Đường kính và chiều dài mạch xuyên .............................................. 8 1.1.2.3. Hướng đi của mạch xuyên ................................................................ 9 1.1.2.4. Cách xác định vị trí mạch xuyên động mạch mông trên ra da ....... 10 1.2. Ứng dụng nhánh xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét tì đè vùng cùng cụt............................................................................................... 14 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng và các phương pháp điều trị loét tì đè................ 14 1.2.1.1. Đối tượng và nguyên nhân bệnh sinh ............................................. 14 1.2.1.2 Phân loại loét tì đè ........................................................................... 16 1.2.1.3. Các phương pháp điều trị loét tì đè................................................. 16 1.2.2. Vạt mạch xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét cùng cụt . 18 1.2.2.1. Đặc điểm cuống vạt mạch xuyên động mạch mông trên................ 18 1.2.2.2. Kích thước vạt................................................................................. 18 1.2.2.3. Thiết kế và cách lấy vạt .................................................................. 20 1.2.2.4. Các hình thức sử dụng vạt .............................................................. 24 1.2.2.5. Ưu điểm và nhược điểm của vạt mạch xuyên động mạch mông trên ............................................................................................................... 26 1.2.2.6. Các nghiên cứu ứng dụng của vạt mạch xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét vùng cùng cụt........................................................... 27 1.2.2.7. Theo dõi hậu phẫu, thời gian điều trị, kết quả vạt và biến chứng .. 30 1.3. Tình hình nghiên cứu vạt mạch xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét cùng cụt tại Việt Nam............................................................... 32 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 35 2.1. Thiết kế nghiên cứu .............................................................................. 35 2.2. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 35 2.2.1. Nghiên cứu giải phẫu trên xác ........................................................... 35 2.2.2. Nghiên cứu trên hình ảnh học CLVT 320 lát cắt .............................. 35 2.2.3. Nghiên cứu trên lâm sàng .................................................................. 36 2.3. Phương tiện nghiên cứu ........................................................................ 38 2.3.1. Trên xác ............................................................................................. 38 2.3.2. Trên bệnh nhân phẫu thuật ................................................................ 38 2.3.3. Trên hình ảnh học cắt lớp vi tính....................................................... 39 2.4. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 40 2.4.1. Phẫu tích trên xác............................................................................... 40 2.4.2. Trên bệnh nhân loét cùng cụt............................................................. 45 2.4.2.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân trước mổ .......................................... 45 2.4.2.2 Kỹ thuật phẫu thuật vạt mạch xuyên động mạch mông trên che phủ loét cùng cụt................................................................................................. 46 2.4.2.3 Đánh giá kết quả .............................................................................. 50 2.4.3. Trên bệnh nhân chụp CLVT 320 lát cắt có bơm cản quang.............. 51 2.5. Các chỉ số cần thu thập ......................................................................... 53 2.5.1. Trên xác ............................................................................................. 53 2.5.2. Trên bệnh nhân .................................................................................. 54 2.5.3. Trên bệnh nhân chụp CLVT 320 lát cắt ............................................ 54 2.6. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu................................................ 55 2.7. Vấn đề đạo đức ..................................................................................... 55 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................... 56 3.1. Định vị nhánh xuyên động mạch mông trên ở người Việt trưởng thành............................................................................................................. 56 3.1.1. Các kích thước động mạch mông trên............................................... 57 3.1.2. Số phân nhánh động mạch mông trên ............................................... 57 3.1.3. Đặc điểm nhánh nông động mạch mông trên .................................... 58 3.1.4. Đặc điểm nhánh sâu động mạch mông trên....................................... 60 3.1.5. Đặc điểm mạch xuyên động mạch mông trên ở thi hài và trên CLVT ........................................................................................................... 61 3.1.5.1. Nguồn gốc và số lượng mạch xuyên .............................................. 61 3.1.5.2. Loại mạch xuyên và hướng mạch xuyên vào da ............................ 62 3.1.5.3. Các kích thước mạch xuyên............................................................ 65 3.1.5.4. Hình chiếu mạch xuyên của động mạch mông trên ra da............... 68 3.2. Ứng dụng kết quả định vị nhánh xuyên động mạch mông trên điều trị loét tì đè vùng cùng cụt................................................................................ 75 3.2.1. Đặc điểm chung mẫu bệnh nhân nghiên cứu..................................... 75 3.2.2. Đặc điểm tổn thương ổ loét cùng cụt................................................. 77 3.2.2.1 Nguyên nhân .................................................................................... 77 3.2.2.2 Vị trí và hình dạng ổ loét ................................................................. 77 3.2.2.3 Kích thước ổ loét ............................................................................. 78 3.2.3. Kỹ thuật sử dụng vạt.......................................................................... 78 3.2.3.1. Hình dạng và kích thước vạt........................................................... 78 3.2.3.2. Số lượng mạch xuyên khi thiết kế và thực tế nuôi vạt trong phẫu thuật.............................................................................................................. 79 3.2.3.3 Hình thức sử dụng vạt...................................................................... 80 3.2.3.4. Định vị mạch xuyên trên siêu âm ................................................... 81 3.2.4. Kết quả sử dụng vạt ........................................................................... 81 Chương 4. BÀN LUẬN.................................................................................. 82 4.1. Định vị nhánh xuyên động mạch mông trên ở người Việt trưởng thành............................................................................................................. 82 4.1.1. Đặc điểm nhánh nông và nhánh sâu động mạch mông trên .............. 84 4.1.2. Đặc điểm mạch xuyên động mạch mông trên ................................... 84 4.1.2.1. Nguồn gốc và số lượng mạch xuyên .............................................. 84 4.1.2.2. Loại mạch xuyên và hướng mạch xuyên vào da ............................ 85 4.1.2.3. Các kích thước mạch xuyên............................................................ 88 4.1.2.4. Hình chiếu mạch xuyên động mạch mông trên ra da ..................... 89 4.2. Ứng dụng kết quả định vị nhánh xuyên động mạch mông trên điều trị loét tì đè vùng cùng cụt................................................................................ 94 4.2.1. Đặc điểm chung mẫu bệnh nhân nghiên cứu..................................... 94 4.2.2. Vị trí và hình dạng ổ loét ................................................................... 95 4.2.3. Kỹ thuật sử dụng vạt.......................................................................... 96 4.2.3.1. Hình dạng và kích thước vạt da che phủ ........................................ 96 4.2.3.2. Số lượng mạch xuyên khi thiết kế và thực tế nuôi vạt trong phẫu thuật.............................................................................................................. 97 4.2.3.3. Hình thức sử dụng vạt................................................................... 104 4.2.3.4. Giá trị việc định vị mạch xuyên trên siêu âm và trong lúc phẫu thuật............................................................................................................ 105 4.2.4. Kết quả sử dụng vạt ......................................................................... 107 KẾT LUẬN................................................................................................... 110 HẠN CHẾ ĐỀ TÀI....................................................................................... 112 KIẾN NGHỊ.................................................................................................. 113 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Chấn thương chỉnh hình và tạo hình | vi_VN |
| dc.title | NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU NHÁNH XUYÊN ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN VÀ ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ LOÉT TỲ ĐÈ CÙNG CỤT | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 00_TVLA_Minh_33_CTCH.pdf Restricted Access | 9 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| LeNguyenDienMinh_38448.rar Restricted Access | 2.79 MB | WinRAR Compressed Archive |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.