Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4675Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS-TS Nguyễn Thanh Liêm | - |
| dc.contributor.advisor | PGS-TS Nguyễn Hữu Ước | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Lý Thịnh Trường | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-09T15:51:48Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-09T15:51:48Z | - |
| dc.date.issued | 2015-10-22 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4675 | - |
| dc.description.abstract | - Thất phải hai đường ra là bệnh tim bẩm sinh phức tạp với biểu hiện lâm sàng đa dạng và nhiều biến đổi. Bệnh có 4 nhóm chính, bao gồm nhiều thương tổn giải phẫu phức tạp và phối hợp với nhiều bệnh lý trong và ngoài tim. - Kết quả bước đầu của phẫu thuật sửa toàn bộ bệnh tim thất phải hai đường ra tại điều kiện Việt Nam là khả quan, với tỷ lệ sống sót sau 2 năm theo dõi là 81%. Hai yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong đối với bệnh lý này là bệnh nhân thở máy kéo dài sau phẫu thuật và loạn nhịp tim sau phẫu thuật. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy yếu tố bệnh nhân cần mở rộng lỗ thông liên thất có liên quan chặt chẽ đến tiên lượng mổ lại. Một số cải tiến trong phương pháp điều trị phẫu thuật đã được áp dụng thành công trong luận án như kỹ thuật REV cải tiến và kỹ thuật tạo hình quai và eo động mạch chủ 1 thì trong phẫu thuật sửa toàn bộ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU............................................................ 3 1.1. Lịch sử chẩn đoán và điều trị.................................................................. 3 1.2. Tóm lược phôi thai học, giải phẫu, sinh lý bệnh ................................... 5 1.2.1. Phôi thai học..................................................................................... 5 1.2.2. Hình thái giải phẫu học của thất phải hai đường ra ......................... 9 1.2.3. Đặc điểm sinh lý............................................................................. 18 1.3. Chẩn đoán ............................................................................................. 22 1.3.1. Khám lâm sàng, điện tâm đồ và phim chụp Xquang ngực ............ 22 1.3.2. Siêu âm tim..................................................................................... 22 1.3.3. Thông tim chẩn đoán và chụp buồng tim chẩn đoán ..................... 26 1.4. Chỉ định và các phương pháp điều trị theo thể giải phẫu của bệnh...... 27 1.4.1. Phẫu thuật điều trị TPHĐR thể TLT.............................................. 29 1.4.2. Phẫu thuật điều trị TPHĐR thể chuyển gốc động mạch ................ 31 1.4.3. Phẫu thuật điều trị TPHĐR thể Fallot............................................ 36 1.4.4. Phẫu thuật điều trị TPHĐR thể TLT biệt lập................................. 37 1.4.5. Phẫu thuật điều trị các thương tổn phối hợp với bệnh lý TPHĐR. 38 1.5. Kết quả phẫu thuật................................................................................ 39 1.5.1. Tỷ lệ tử vong .................................................................................. 39 1.5.2. Tỷ lệ mổ lại .................................................................................... 41 1.5.3. Các biến chứng sau phẫu thuật sửa toàn bộ TPHĐR..................... 42 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 43 2.1. Đối tượng .............................................................................................. 43 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu.................................... 43 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ......................................................................... 43 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 43 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu........................................................................ 43 2.2.2. Cỡ mẫu ........................................................................................... 43 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu...................................................... 44 2.3. Các tham số nghiên cứu........................................................................ 45 2.3.1. Các thông số lâm sàng và xét nghiệm............................................ 45 2.3.2. Các thông số phẫu thuật và theo dõi sau phẫu thuật...................... 47 2.4. Phân tích và xử lý số liệu...................................................................... 52 2.5. Đạo đức nghiên cứu.............................................................................. 53 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................ 54 3.1. Đặc điểm giải phẫu lâm sàng của bệnh nhân TPHĐR ......................... 54 3.1.1. Đặc điểm dịch tễ học...................................................................... 54 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng..................................................................... 57 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng chính......................................................... 60 3.1.4. Điều trị trước mổ............................................................................ 64 3.1.5. Chẩn đoán xác định........................................................................ 64 3.2. Kết quả phẫu thuật............................................................................... 65 3.2.1. Kết quả trong phẫu thuật................................................................ 65 3.2.2. Kết quả sau phẫu thuật:................................................................. 70 3.2.3. Kết quả khám lại ............................................................................ 75 3.2.4. Các yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong và nguy cơ mổ lại............ 78 Chƣơng 4: BÀN LUẬN................................................................................. 84 4.1. Đặc điểm giải phẫu và lâm sàng của bệnh nhân TPHĐR .................... 84 4.1.1. Đặc điểm dịch tễ học...................................................................... 84 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng ......................................................................... 86 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng .................................................................. 89 4.1.4 . Can thiệp tạm thời trước phẫu thuật sửa chữa toàn bộ ................. 95 4.1.5. Chẩn đoán xác định....................................................................... 96 4.2. Kết quả điều trị phẫu thuật bệnh TPHĐR ............................................ 96 4.2.1. Kết quả trong phẫu thuật................................................................ 96 4.2.2. Kết quả sau phẫu thuật ................................................................ 110 4.2.3. Kết quả theo dõi lâu dài sau phẫu thuật: ...................................... 119 KẾT LUẬN.................................................................................................. 132 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 134 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Ngoại lồng ngực - 62720124 | vi_VN |
| dc.title | Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu lâm sàng và kết quả sớm điều trị phẫu thuật sửa toàn bộ bệnh tim thất phải hai đường ra | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 24- TRUONG.pdf Restricted Access | 661.45 kB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| NGUYEN LY THINH TRUONG.pdf Restricted Access | 3.91 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.