THỰC TRẠNG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LAO TIỀM ẨN TẠI HAI TỈNH QUẢNG NAM, ĐÀ NẴNG VÀ KẾT QUẢ MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP

Abstract

Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (TCYTTG), mặc dù đã đạt được một số thành tựu đáng kể trong hoạt động chống lao thời gian qua, bệnh lao vẫn đang tiếp tục là một trong các vấn đề sức khoẻ cộng đồng chính trên toàn cầu. Báo cáo của TCYTTG năm 2019 ước tính năm 2018 trên toàn cầu có khoảng 10 triệu người hiện mắc lao, 1,7 triệu người mắc lao tiềm ẩn. Việt Nam hiện vẫn đứng thứ 11 trong 30 nước có gánh nặng lao và lao kháng thuốc cao nhất trên toàn cầu, tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn của Việt Nam hiện chiếm khoảng 40%. Lao tiềm ẩn được xác định là tình trạng có vi khuẩn lao trong cơ thể nhưng không sinh trưởng được do sự khống chế của hệ thống miễn dịch, vi khuẩn tồn tại trong cơ thể nhưng không hoạt động và có thể hoạt động sau này khi sức đề kháng của cơ thể suy giảm. Trong những người nhiễm lao tiềm ẩn, trong suốt cuộc đời họ, có từ 5- 10% bị kích hoạt và trở thành bệnh lao hoạt động. Chẩn đoán và điều trị lao tiềm ẩn là yếu tố then chốt để kiểm soát bệnh lao trên phạm vi toàn cầu, và hiện đang được Tổ chức Y tế thế giới khuyến cáo, đặc biệt trong nhóm nguy cơ cao như người nhiễm HIV và những người tiếp xúc gần với người bệnh. Tuy nhiên, ở các nước có thu nhập trung bình và thấp, trong đó có Việt Nam, nhân rộng chẩn đoán và điều trị lao tiềm ẩn là một thách thức to lớn, một trong những rào cản chính là nhiều người bệnh bỏ cuộc hoặc mất dấu tại mỗi giai đoạn của quá trình quản lý - từ khi xác định, chẩn đoán, đánh giá, kê đơn, chấp nhận điều trị và hoàn tất điều trị; do đó đã làm giảm 90% lợi ích của quản lý điều trị lao tiềm ẩn. Với mong muốn cải thiện chất lượng quản lý điều trị lao tiềm ẩn, tôi lựa chọn đề tài “Thực trạng chẩn đoán và điều trị lao tiềm ẩn tại 2 tỉnh Quảng Nam, Đà Nẵng và kết quả một số giải pháp can thiệp”