Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4623Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đặng Thị Việt, Hà | - |
| dc.contributor.author | Đào Mạnh, Hùng | - |
| dc.date.accessioned | 2023-12-26T08:19:21Z | - |
| dc.date.available | 2023-12-26T08:19:21Z | - |
| dc.date.issued | 2023-11-17 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4623 | - |
| dc.description.abstract | chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá sự thay đổi của một số chỉ số tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân trước và trong vòng 3 tháng đầu sau ghép thận tại Bệnh viện Bạch Mai” với 2 mục tiêu: 1. Khảo sát sự thay đổi của một số chỉ số tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân trước và trong 3 tháng đầu sau ghép thận tại Bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018 – 2023. 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân nghiên cứu trên. Một số thay đổi đặc biệt ở bệnh nhân được ghép thận so với trước ghép. Dòng hồng cầu - Số lượng hồng cầu tăng: trước ghép thận là 3,8 ± 0,63 (T/1) tăng lên 4,48 ± 0,7 (T/L) sau ghép 3 tháng. - Tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu giảm: trước ghép thận là 83.2% giảm còn 33,6% sau ghép 3 tháng. - Tỷ lệ bệnh nhân tăng hồng cầu ở thời điểm 1 tháng và 3 tháng sau ghép: 0,9% và 9,6%. Dòng bạch cầu - Số lượng bạch cầu tăng nhẹ: trước ghép thận là 8,15 ± 8,13 (G/l) thay đổi thành 8,6 ± 3,1 (G/1) sau ghép 3 tháng. Dòng tiểu cầu - Số lượng tiểu cầu tăng nhẹ: trước ghép thận là 232 ± 76,4 (G/1), sau ghép thận 3 tháng là 263,7 ± 67,7 (G/1). 2. Mối tương quan giữa thay đổi tế bào máu ngoại vi với một số thông số lâm sàng, cận lâm sàng - Dòng hồng cầu: + Hemoglobin: º Hemoglobin tương quan nghịch, mức độ yếu – vừa với Creatinin tại thời điểm sau ghép thận 1 tuần, 1 tháng. º Hemoglobin tương quan thuận, mức độ yếu – vừa với MLCT tại thời điểm sau ghép thận 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng. º Hemoglobin tương quan thuận, mức độ vừa với nồng độ Tacrolimus tại thời điểm sau ghép thận 3 tháng. + Số lượng hồng cầu: º Số lượng hồng cầu tương quan nghịch, mức độ yếu với Creatinin tại thời điểm sau ghép thận 1 tháng. º Số lượng hồng cầu tương quan thuận, mức độ yếu với MLCT tại thời điểm sau ghép thận 1 tháng, 3 tháng. - Dòng bạch cầu: º Số lượng bạch cầu liên quan đến giới tính, tình trạng thải ghép cấp tại thời điểm sau ghép thận 3 tháng. - Dòng tiểu cầu: º Số lượng tiểu cầu liên quan đến độ hoà hợp HLA, tình trạng thải ghép cấp tại thời điểm sau ghép thận 3 tháng. º Số lượng tiểu cầu tương quan thuận, mức độ yếu với MLCT tại thời điểm sau ghép thận 1 tháng, 3 tháng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tổng quan về bệnh thận mạn và suy thận mạn 3 1.1.1. Bệnh thận mạn 3 1.1.2. Suy thận mạn 4 1.1.3. Các phương pháp điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối 4 1.2. Điều trị bệnh thận mạn giai đoạn cuối bằng phương pháp ghép thận 5 1.2.1. Chỉ định 5 1.2.2. Chống chỉ định tuyệt đối 5 1.2.3. Chọn lựa cặp người nhận và người hiến thận phù phợp 5 1.3. Biến chứng sớm sau ghép thận 7 1.3.1. Chảy máu sau ghép 7 1.3.2. Thải ghép giai đoạn đầu sau ghép 8 1.3.3. Các biến chứng nội khoa 10 1.4. Phác đồ thuốc chống thải ghép9 12 1.5. Tác động của thận đối với quá trình tạo máu 13 1.6. Những biến đổi huyết học trên bệnh nhân sau ghép thận 14 1.6.1. Dòng hồng cầu 14 1.6.2. Dòng bạch cầu 19 1.6.3. Dòng tiểu cầu 21 1.7. Thay đổi dòng tế bào máu ngoại vi trong các nghiên cứu trong và ngoài nước 22 1.7.1. Các nghiên cứu ngoài nước: 22 1.7.2. Các nghiên cứu trong nước 24 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2. Thời gian và địa điểm tiến hành nghiên cứu 25 2.2.1. Địa điểm nghiên cứu 25 2.2.2. Thời gian nghiên cứu: 25 2.3. Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu và cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.3.2. Các chỉ số nghiên cứu 26 2.3.3. Phương pháp thu thập thông tin: 29 2.3.4. Tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu 30 2.4. Phương pháp quản lý và phân tích số liệu 36 2.5. Biện pháp khắc phục sai số 36 2.6. Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu 38 3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu 38 3.1.2. Nguyên nhân gây suy thận 39 3.1.3. Đặc điểm mối quan hệ huyết thống và hoà hợp HLA giữa người hiến và người nhận 40 3.1.4. Đặc điểm nhiễm virus trước ghép thận 41 3.1.5. Đặc điểm về BMI, THA của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 42 3.1.6. Đặc điểm về dự trữ sắt trước ghép thận 42 3.1.7. Đặc điểm về các chỉ số sinh hoá của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 43 3.1.8. Sự thay đổi số lượng nước tiểu 24 giờ và Protein niệu. 44 3.1.9. Tình trạng biến chứng sau ghép thận 45 3.1.10. Tình trạng thuốc điều trị trước và sau ghép thận 46 3.2. Đặc điểm tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân bệnh thận mạn được ghép thận tại bệnh viện Bạch Mai 47 3.2.1. Dòng hồng cầu 47 3.2.2. Dòng bạch cầu 51 3.2.3. Dòng tiểu cầu 52 3.3. Mối liên quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân nghiên cứu trên 54 3.3.1. Mối liên quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm trước ghép thận 54 3.3.2. Tương quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm sau ghép thận 1 tuần 57 3.3.3. Tương quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm sau ghép thận 1 tháng 60 3.3.4. Mối liên quan giữa những thay đổi của tế bào máu ngoại vi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm sau ghép thận 3 tháng 64 3.3.5. Liên quan giữa tế bào máu ngoại vi và biến chứng sau ghép thận 68 3.3.6. Thiếu máu và một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 69 3.3.7. Tăng hồng cầu sau ghép thận và một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 70 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 71 4.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 71 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới 71 4.1.2. Nguyên nhân suy thận và thời gian điều trị thay thế trước ghép 71 4.1.3. Quan hệ huyết thống, hoà hợp HLA 72 4.1.4. Bệnh đồng nhiễm trước ghép 73 4.1.5. Thay đổi một số chỉ số sinh hoá trước và sau ghép thận 73 4.2. Sự thay đổi của một số chỉ số tế bào máu ngoại vi ở bệnh nhân trước và trong 3 tháng đầu sau ghép thận 74 4.2.1. Dòng hồng cầu 74 4.2.2. Dòng bạch cầu 77 4.2.3. Dòng tiểu cầu 78 4.3. Mối liên quan giữa sự thay đổi chỉ số tế bào máu với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 78 4.3.1. Mối liên quan giữa sự thay đổi chỉ số tế bào máu với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 78 4.3.2. Mối liên quan giữa tình trạng thiếu máu với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 81 4.3.3. Liên quan giữa tăng hồng cầu và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 84 KẾT LUẬN 86 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 1 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | ghép thận | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI CỦA MỘT SỐ CHỈ SỐ TẾ BÀO MÁU NGOẠI VI Ở BỆNH NHÂN TRƯỚC VÀ TRONG VÒNG 3 THÁNG ĐẦU SAU GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đào Mạnh Hùng BSNT nội khoa 46.pdf Restricted Access | 2.23 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Đề tài Đào Mạnh Hùng (8-11) (1) (1).docx Restricted Access | 14.89 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.