Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4618Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Thị Minh Lý | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Thị Thanh Thảo | - |
| dc.date.accessioned | 2023-12-26T07:57:07Z | - |
| dc.date.available | 2023-12-26T07:57:07Z | - |
| dc.date.issued | 2023 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4618 | - |
| dc.description.abstract | Rung nhĩ sau phẫu thuật (POAF) là biến chứng phổ biến nhất sau phẫu thuật tim, với tỉ lệ lên tới 5-40% sau phẫu thuật bắc cầu chủ vành (CABG), 37–50% sau phẫu thuật van tim và nó có liên quan đến tình trạng tăng tỉ lệ đột quỵ quanh phẫu thuật, tăng rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng, tăng tỉ lệ yêu cầu đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, tỉ lệ tử vong do phẫu thuật và chi phí chăm sóc sức khỏe. Chính vì vậy, nghiên cứu được tiến hành nhằm tìm hiểu mối liên quan giữa sức căng nhĩ trái và khởi phát rung nhĩ sớm sau phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ vành | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. Giải phẫu và chức năng hệ động mạch vành ............................................. 3 1.2. Khái niệm về CABG .................................................................................. 5 1.2.1. Các phương pháp phẫu thuật CABG .............................................. 5 1.2.2. Chỉ định phẫu thuật bắc cầu chủ vành ............................................ 6 1.3. Đại cương về rung nhĩ................................................................................ 7 1.3.1. Định nghĩa và sinh lý bệnh của rung nhĩ ........................................ 7 1.3.2. Phân loại.......................................................................................... 7 1.3.3. Chẩn đoán rung nhĩ......................................................................... 8 1.3.4. Cơ chế của rung nhĩ ........................................................................ 9 1.4. Đặc điểm giải phẫu và chức năng nhĩ trái................................................ 13 1.4.1. Đặc điểm giải phẫu nhĩ trái........................................................... 13 1.4.2. Chức năng nhĩ trái......................................................................... 13 1.5. Siêu âm tim đánh giá chức năng nhĩ trái.................................................. 16 1.5.1. Các phương pháp đánh giá kích thước và chức năng nhĩ trái....... 16 1.5.2. Đại cương về phương pháp đo sức căng nhĩ trái .......................... 19 1.6. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam ..................................... 25 1.6.1. Trên thế giới.................................................................................. 25 1.6.2. Tại Việt Nam................................................................................. 26 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 27 2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 27 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm bệnh nhân .......................................... 27 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 27 2.1.3. Thời gian và Địa điểm nghiên cứu................................................ 28 2.1.4. Tình hình tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Viện Tim mạch Quốc gia.......................................................................................... 282.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................... 28 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 28 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu..................................................................... 28 2.2.3. Biến số nghiên cứu........................................................................ 28 2.3. Các bước tiến hành................................................................................... 31 2.3.1. Quy trình thu thập thông tin.......................................................... 31 2.3.2. Quy trình siêu âm tim.................................................................... 32 2.4. Thu thập và xử trí số liệu ......................................................................... 35 2.5. Đạo đức nghiên cứu ................................................................................. 36 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 37 3.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .................................. 37 3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trước phẫu thuật .......................................... 37 3.1.2. Các thể bệnh mạch vành khi nhập viện ........................................ 38 3.1.3. Xét nghiệm máu trước phẫu thuật................................................. 39 3.1.4. Kết quả chụp động mạch vành qua da .......................................... 40 3.1.5. Số nhánh động mạch vành hẹp ..................................................... 42 3.1.6. Các thông số trong và sau phẫu thuật ........................................... 43 3.1.7. Các thuốc dùng sau phẫu thuật ảnh hưởng đến rối loạn nhịp....... 45 3.1.8. Các xét nghiệm máu ngay sau phẫu thuật..................................... 46 3.1.9. Các biến cố xảy ra sau phẫu thuật................................................. 46 3.1.10. Siêu âm tim của bệnh nhân trước phẫu thuật bắc cầu chủ vành. 48 3.2. Sự khác biệt giữa nhóm xuất hiện rung nhĩ sau mổ và không xuất hiện rung nhĩ sau mổ ............................................................................................ 52 3.2.1. Đặc điểm bệnh nhân trước phẫu thuật .......................................... 52 3.2.2. Các thể bệnh mạch vành khi nhập viện ........................................ 54 3.2.3. Xét nghiệm máu trước phẫu thuật................................................. 55 3.2.4. Kết quả chụp động mạch vành qua da .......................................... 55 3.2.5. Số nhánh động mạch vành hẹp ..................................................... 563.2.6. Các thông số trong và sau phẫu thuật ........................................... 56 3.2.7. Các thuốc dùng sau phẫu thuật gây ảnh hưởng điện giải và nhịp tim.. 58 3.2.8. Xét nghiệm máu ngay sau phẫu thuật........................................... 60 3.2.9. Các biến cố xảy ra sau phẫu thuật................................................. 60 3.2.10. Siêu âm tim của bệnh nhân trước phẫu thuật.............................. 60 3.3. Mô tả 3 ca lâm sàng xuất hiện rung nhĩ sau phẫu thuật........................... 63 3.3.1. Ca lâm sàng 1................................................................................ 63 3.3.2. Ca lâm sàng 2................................................................................ 66 3.3.3. Ca lâm sàng 3................................................................................ 69 Chương 4. BÀN LUẬN................................................................................. 73 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân ............................................... 73 4.1.1. Một số đặc điểm sinh trắc của bệnh nhân..................................... 73 4.1.2. Kết quả xét nghiệm ....................................................................... 77 4.2. Một số thông số trong và sau mổ ............................................................. 78 4.3. Một số thông số siêu âm tim trước mổ .................................................... 82 KẾT LUẬN .................................................................................................... 87 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ................................................................. 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | Sức căng nhĩ trái | vi_VN |
| dc.subject | Bắc cầu chủ vành | vi_VN |
| dc.subject | Rung nhĩ | vi_VN |
| dc.title | Mối liên quan giữa sức căng nhĩ trái với khởi phát rung nhĩ sớm sau phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ - vành | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn sau sửa ngày 31.10 in quán gửi.pdf Restricted Access | 3.81 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Luận văn sau sửa ngày 31.10 in quán gửi.doc Restricted Access | 13.02 MB | Microsoft Word |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.