KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRỨNG CÁ THÔNG THƯỜNG MỨC ĐỘ TRUNG BÌNH VÀ NẶNG BẰNG UỐNG SOTRETINOIN KẾT HỢP BÔI ACID AZELAIC KEM 15%

Abstract

Trứng cá là bệnh lý mạn tính của đơn vị nang lông tuyến bã, có tỷ lệ mắc cao ở trong dân số, thường gặp ở tuổi vị thành niên. Nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2010 đã xếp trứng cá thuộc tốp 10 bệnh lý thường gặp nhất trên thế giới.1 Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng, gồm những mụn nhân, sẩn đỏ, nang cục hoặc mụn mủ; mặc dù bệnh có thể tự khỏi nhưng những di chứng để lại như tăng sắc tố sau viêm, sẹo lõm, sẹo lồi, ảnh hưởng đến thẩm mỹ, để lại gánh nặng tâm lý, mặc cảm tự ti và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.2,3 Chính vì vậy, việc tìm kiếm một phương pháp điều trị hiệu quả ngày càng được chú trọng nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Trứng cá có thể điều trị bằng thuốc bôi tại chỗ, toàn thân, các liệu pháp can thiệp khác như liệu pháp ánh sáng, lột da bằng hóa chất…4 Thuốc bôi là lựa chọn ưu tiên trong trứng cá, đặc biệt là trứng cá mức độ vừa và nhẹ. Hiệu quả của isotretinoin trong điều trị trứng cá từ lâu đã được khẳng định qua rất nhiều nghiên cứu.5 Isotretinoin là thuốc duy nhất có thể tác động lên cả 4 cơ chế bệnh sinh của trứng cá, thuốc có tác dụng ngay cả khi các phương pháp điều trị khác thất bại. Azelaic acid là một acid dicarboxyl tự nhiên với tính chất kháng khuẩn, bạt sừng, chống viêm nhẹ và giảm tăng sắc tố sau viêm.6 Azelaic acid có hiệu quả tương đương với tretinoin 0,05%, benozyl peroxide 5%, erythromycin 2% trên cả tổn thương viêm và không viêm trong trứng cá thông thường mức độ vừa và nhẹ.7 Azelaic acid bôi tại chỗ được đánh giá là có hiệu quả nhanh (thường sau 4 tuần), ít tác dụng phụ, dễ dung nạp, sử dụng được cho phụ nữ có thai, cho con bú và chi phí điều trị hợp lý.8 Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả điều trị trứng cá thông thường mức độ trung bình bằng uống isotretinoin phối hợp bôi acid azelaic dạng kem hàm lượng 15%. Vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu: “Kết quả điều trị trứng cá thông thường mức độ trung bình và nặng bằng uống isotretinoin kết hợp bôi acid azelaic kem 15%” với hai mục tiêu: 1. Khảo sát một số yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng của bệnh trứng cá thông thường mức độ trung bình và nặng tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. 2. Đánh giá kết quả điều trị trứng cá thông thường mức độ trung bình và nặng bằng uống isotretinoin kết hợp bôi acid azelaic kem 15%.