Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4553Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phạm, Ngọc Thạch | - |
| dc.contributor.author | Trần, Minh Quân | - |
| dc.date.accessioned | 2023-12-09T00:44:08Z | - |
| dc.date.available | 2023-12-09T00:44:08Z | - |
| dc.date.issued | 2023-12-08 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4553 | - |
| dc.description.abstract | Xét nghiệm định lượng HBsAg siêu nhạy có giá trị của trong việc phân tầng nguy cơ tiến triển của bệnh và dự đoán đáp ứng điều trị với liệu pháp kháng vi rút ở người bệnh nhiễm HBV mạn tính. Mất HBsAg và/hoặc chuyển đổi huyết thanh được coi là mục tiêu tối ưu của liệu pháp kháng vi rút và là dấu hiệu cho thấy đáp ứng điều trị bền vững ở cả người có HBeAg dương tính và HBeAg âm tính Định lượng HBsAg siêu nhạy đã góp phần cho công tác theo dõi hiệu quả điều trị của thuốc kháng vi rút cũng như đánh giá khả năng được dừng thuốc kháng vi rút của người bệnh mắc viêm gan B mạn tính trên lâm sàng | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC trang Trang phụ bìa Lời cám ơn Lời cam đoan Mục lục Các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình Danh mục các biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tình hình nhiễm viêm gan vi rút B trên thế giới và Việt Nam 3 1.1.1. Trên thế giới 3 1.1.2. Tại Việt Nam 4 1.2. Vòng đời của HBV và tổng hợp HBsAg 4 1.3. Giá trị của định lượng HBsAg (qHBsAg) trong phân loại người bệnh trong diễn biến tự nhiên của HBV, theo dõi điều trị và tiên lượng người bệnh viêm gan vi rút B mạn tính 6 1.3.1. Giá trị dự đoán của HBsAg và HBV DNA trên kết cục lâm sàng của nhiễm viêm gan B mạn tính 8 1.3.2. Định lượng HBsAg và liệu pháp điều trị bằng các thuốc đồng đẳng nucleos(t)ide(NUC) 12 1.4. Mất HBsAg là điểm kết thúc điều trị đối với nhiễm HBV mạn tính: chữa khỏi HBV 14 1.4.1. Điểm kết thúc điều trị hiện tại 14 1.4.2. Định nghĩa chữa khỏi bệnh HBV 15 1.4.3. Khi nào nên dừng NA khi sử dụng nồng độ HBsAg 17 1.5. Thuốc kháng vi rút viêm gan B 18 1.5.1. Tenofovir Disoproxil Fumarate 18 1.5.2. Entecavir 19 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 20 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh 20 2.2. Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 21 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.3.1. Thời gian nghiên cứu 21 2.3.2. Địa điểm nghiên cứu 21 2.4. Quy trình nghiên cứu 21 2.4.1. Tuyển chọn người bệnh vào nghiên cứu 21 2.4.2. Phân tích số liệu, so sánh sự thay đổi theo thời gian của HBsAg, mức độ tương quan giữa nồng độ HBsAg và các dấu ấn sinh học khác của HBV, đặc biệt là HBV DNA 23 2.5. Nội dung nghiên cứu 26 2.5.1. Mục tiêu 1 - Đánh giá diễn biến nồng độ HBsAg ở người bệnh viêm gan vi rút B mạn tính được điều trị bằng nucleos(t)ide tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2015 – 2022) 26 2.5.2. Mục tiêu 2 - Tìm hiểu mối liên quan giữa sự biến đổi nồng độ HBsAg và một số dấu ấn sinh học của vi rút viêm gan B trong quá trình điều trị của người bệnh 27 2.6. Các chỉ số và tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu 27 2.6.1. Các chỉ số dịch tễ học lâm sàng 27 2.6.2. Các chỉ số đánh giá biến đổi cận lâm sàng ở người bệnh 27 2.7. Thu thập và xử lý số liệu 28 2.8. Sơ đồ nghiên cứu 29 2.9. Đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của người bệnh 31 3.1.1. Phân bố theo lứa tuổi 31 3.1.2. Phân bố theo theo giới 31 3.2. Diễn biến nồng độ HBsAg ở người bệnh viêm gan vi rút B mạn tính được điều trị bằng nucleos(t)ide 32 3.2.1. Biến đổi của nồng độ HBsAg theo kháng nguyên HBeAg 32 3.2.2. Biến đổi nồng độ HBsAg trên người bệnh điều trị bằng Tenofovir Disoproxil Fumarate 35 3.2.3. Biến đổi của nồng độ HBsAg trên người bệnh điều trị bằng Entecavir 38 3.3. Mối liên quan giữa HBsAg định lượng với sự biến đổi của một số dấu ấn sinh học của vi rút viêm gan B trong quá trình điều trị 40 3.3.1. Nồng độ HBsAg và nồng độ AST, ALT 40 3.3.2. Nồng độ HBsAg và tải lượng vi rút 46 Chương 4 BÀN LUẬN 51 4.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của người bệnh 55 4.1.1. Phân bố theo lứa tuổi 51 4.1.2. Phân bố theo theo giới 51 4.2. Diễn biến nồng độ HBsAg ở người bệnh viêm gan vi rút B mạn tính được điều trị bằng nucleos(t)ide 52 4.2.1. Biến đổi của nồng độ HBsAg theo kháng nguyên HBeAg 52 4.2.2. Biến đổi nồng độ HBsAg theo thuốc điều trị 55 4.3. Mối liên quan giữa HBsAg định lượng với sự biến đổi của một số dấu ấn sinh học của vi rút viêm gan B trong quá trình điều trị 59 4.3.1. Nồng độ HBsAg và nồng độ AST, ALT 59 4.3.2. Nồng độ HBsAg và tải lượng vi rút của người bệnh trong nghiên cứu 60 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Luận văn chuyên khoa II | vi_VN |
| dc.title | Diễn biến nồng độ HBsAg ở người bệnh viêm gan B mạn tính được điều trị bằng các thuốc tương tự nucleos(t)ide tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn 8.12 final pdf.pdf Restricted Access | 2.01 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Luận văn 8.12 final word.docx Restricted Access | 8.82 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.