Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ban đầu viêm phổi do Burkholderia pseudomallei tại Bệnh viện Phổi Trung ương giai đoạn 2018 – 2022

Abstract

Viêm phổi là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh Melioidosis, bệnh do nhiễm vi khuẩn Burkholderia pseudomallei. Đây là một nhiễm khuẩn cộng đồng xảy ra ở các vùng dịch tễ, ước tính trên toàn thế giới mỗi năm có khoảng 165.000 ca mắc mới trong đó có 89.000 ca tử vong do Melioidosis. Biểu hiện của bệnh Melioidosis có thể xuất hiện ở nhiều cơ quan trong đó viêm phổi được báo cáo là tổn thương thường gặp nhất, tỷ lệ dao động từ 51% đến 61%. Tại Bệnh viện Phổi Trung ương, hàng năm đều phát hiện một số ca bệnh viêm phổi do B. pseudomallei được chẩn đoán và điều trị, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về viêm phổi do Burkholderia pseudomallei. Vì vậy, nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ban đầu viêm phổi do Burkholderia pseudomallei tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Kết quả toàn bộ 43 trường hợp viêm phổi do B. pseudomallei được đưa vào nghiên cứu cho thấy độ tuổi hay gặp nhất từ 40 - 60 tuổi chiếm tỷ lệ 74,42%, nam giới chiếm 93,02%, nghề nghiệp làm nông dân chiếm 37,2%. Đặc điểm dịch tễ hay gặp nhiều nhất ở các tỉnh Hà Tĩnh, Thanh Hóa và Bắc Giang, bệnh phát hiện nhiều hơn trong mùa mưa từ tháng 8 đến tháng 11 hàng năm. Đặc điểm lâm sàng tương tự như các căn nguyên vi khuẩn khác, bao gồm các triệu chứng: sốt, tức ngực và ho đờm, nghe phổi có ran nổ tuy nhiên thời gian diễn biến bệnh trước khi nhập viện thường trên 7 ngày. Trong số 37 trường hợp đã rõ kết cục điều trị, tỷ lệ tử vong là 29,7%. Các yếu tố lâm sàng liên quan đến nguy cơ tử vong là phân loại CURB65 nhóm 3, tình trạng suy hô hấp lúc nhập viện phải thở oxy mask (hít lại hoặc không hít lại) hoặc bóp bóng qua ống NKQ, tình trạng suy hô hấp tăng lên trong quá trình điều trị phải thở mask không hít lại, thở máy xâm nhập tại đơn vị hồi sức tích cực, không đáp ứng điều trị trong 48 – 72 giờ, bệnh nhân có nhiễm khuẩn huyết.