Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, yếu tố liên quan đến hội chứng tiết dịch âm đạo và giá trị của tiêu chuẩn Hay/Ison trong chẩn đoán Bacterial vaginosis

Abstract

Hội chứng tiết dịch âm đạo là tình trạng bệnh lý hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Đây là biểu hiện phổ biến của viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ. Viêm đường sinh dục dưới ảnh hưởng đến sức khỏe, đời sống, khả năng lao động và đặc biệt là sức khoẻ sinh sản, nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời có thể gây ra những hậu quả nặng nề như: viêm tiểu khung, chứa ngoài tử cung, vô sinh, ung thư cổ tử cung, tăng nguy cơ lây truyền HIV... Ở phụ nữ có thai bị viêm âm đạo, cổ tử cung có thể gây ra hậu quả như sảy thai, đẻ non, thai lưu, ối vỡ non, nhiễm khuẩn ổi, nhiễm khuẩn sơ sinh và thậm chí dị tật bẩm sinh. Tình trạng này còn gây ra những phàn nàn khó chịu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các căn nguyên gây ra hội chứng tiết dịch âm đạo bất thường rất đa dạng, như nấm Candida, Trichomonas vaginalis, vi khuẩn kị khí, lậu, Chlamydia trachomatis,… Hơn nữa, tỷ lệ tái phát sau điều trị cao. Điều này đòi hỏi cần xác định căn nguyên gây bệnh để đưa ra hướng dẫn chẩn đoán và điều trị thích hợp nhất. Trong số các tác nhân gây ra hội chứng tiết dịch âm đạo bất thường, “Bacterial vaginosis” hay “Viêm âm đạo không đặc hiệu”, “Viêm âm đạo do vi khuẩn” có căn nguyên rất phức tạp, cơ chế bệnh sinh còn nhiều điều chưa được hiểu rõ. Cùng với sự không rõ ràng về nguyên nhân gây bệnh, tỷ lệ tái phát bệnh cao, chưa có một phác đồ điều trị thống nhất, những nghiên cứu về Bacterial vaginosis đang được tăng cường. Nhiều phương pháp đã được sử dụng để chẩn đoán Bacterial vaginosis như sử dụng thang điểm Amsel, tiêu chuẩn Nugent,… Theo hướng dẫn của Liên minh quốc tế Châu Âu về phòng chống các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục/Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới về quản lý tiết dịch âm đạo (IUSTI/WHO) năm 2018, cách tốt nhất để chẩn đoán Bacterial vaginosis là dựa theo thang điểm Nugent hoặc tiêu chuẩn Hay/Ison, trong đó thang điểm Nugent được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Tuy nhiên thang điểm Nugent đòi hỏi người đọc tiêu bản có kinh nghiệm, thời gian và kỹ năng đáng kể. Theo nhiều nghiên cứu, phương pháp thực hành lâm sàng tốt nhất được khuyến nghị hiện nay cho chẩn đoán Bacterial vaginosis là tiêu chuẩn Hay/Ison, vì nó dễ sử dụng hơn và nhanh hơn.