Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4458Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Tiến, Quang | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Thị Thanh, Tâm | - |
| dc.date.accessioned | 2023-11-09T02:52:55Z | - |
| dc.date.available | 2023-11-09T02:52:55Z | - |
| dc.date.issued | 2023-10 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4458 | - |
| dc.description.abstract | Ung thư đại trực tràng là ung thư phổ biến trên thế giới, tỉ lệ phát hiện giai đoạn muộn chiến 40% và khoảng 25% tái phát , điều trị bước một ung thư đại trực tràng tái phát di căn chưa có nhiều nghiên cứu, thuốc điều trị đích cetuximab được phê duyệt điều trị cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng tái phát di căn không có xét nghiện RAS. Nghiên cứu của chúng tôi đánh giá kết quả điều trị bước một cetuximab kết hợp hóa chất trong bệnh nhân ung thư đại trực tràng tái phát di căn tại bệnh viện k từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 3 năm 2023 trên 50 bệnh nhân nghiên cứu kết quả cho thấy tỉ lệ đáp ứng cao 80%, tỉ lệ sống thêm không bệnh trung vị 18,5 tháng với các tác dụng phụ kiểm soát được. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Dịch tễ học 3 1.2. Nguyên nhân và một số yếu tố nguy cơ 4 1.2.1. Chế độ dinh dưỡng 4 1.2.2. Các tổn thương tiền ung thư 4 1.2.3. Yếu tố di truyền 4 1.2.4. Gen sinh ung thư . 4 1.3. Đặc điểm mô bệnh học . 5 1.3.1. Tổn thương đại thể 5 1.3.2. Tổn thương vi thể 6 1.4. Chẩn đoán ung thư đại trực tràng di căn tái phát 8 1.4.1. Chẩn đoán xác định 8 1.4.2. Chẩn đoán giai đoạn 11 1.5. Xét nghiệm đột biến gen RAS 13 1.6. Điều trị ung thư đại trực tràng tái phát di căn 14 1.6.1. Phẫu thuật 14 1.6.2. Điều trị tia xạ 16 1.6.3. Các can thiệp tại chỗ 16 1.6.4. Điều trị toàn thân ung thư đại tràng tái phát di căn 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2. Mẫu nghiên cứu 40 2.2.3. Các bước tiến hành 40 2.2.4. Bộ công cụ nghiên cứu và kĩ thuật thu thập số liệu 46 2.2.5. Phân tích và xử lý số liệu 46 2.3. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 49 3.1.1. Tuổi 49 3.1.2. Giới 50 3.1.3. Thể trạng bệnh nhân theo ECOG 50 3.1.4. Vị trí u nguyên phát 51 3.1.5. Giai đoạn bệnh, mô bệnh học trước điều trị 51 3.1.6. Đặc điểm di căn 52 3.1.7. Mức độ tăng CEA 53 3.1.8. Phác đồ hóa chất kết hợp 53 3.2. Đáp ứng điều trị và tác dụng không mong muốn và độc và độc tính 54 3.2.1. Thay đổi nồng độ CEA trung vị trước và sau điều trị 54 3.2.2. Đáp ứng điều trị 55 3.2.3. Độc tính và các tác dụng không mong muốn của phác đồ 56 3.3. Thời gian sống thêm và phân tích một số các yếu tố liên quan 58 3.3.1. Thời gian sống thêm không tiến triển 58 3.3.2. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm không tiến triển với tuổi 59 3.3.3. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm không tiến triển theo nồng độ CEA ban đầu 60 3.3.4. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm không tiến triển theo vị trí U 61 3.3.5. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm theo số vị trí di căn 62 3.3.6. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm không tiến triển theo phác đồ hóa chất kết hợp Cetuximab 63 3.3.7. Mối liên quan giữa thời gian sống thêm không tiến triển theo di căn gan 64 3.3.8. Thời gian sống thêm không tiến triển theo di căn phổi 65 3.3.9. Thời gian sống thêm không tiến triển theo di căn phúc mạc 66 3.3.10. Thời gian sống thêm không tiến triển theo di căn hạch ổ bụng 67 3.3.11. Thời gian sống thêm toàn bộ 68 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 69 4.1. Đánh giá tỷ lệ đáp ứng và tác dụng không mong muốn của phác đồ cetuximab kết hợp hoá chất trong điều trị bước một ung thư đại trực tràng tái phát di căn 69 4.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 69 4.1.2. Đáp ứng điều trị 75 4.1.3. Tác dụng không mong muốn 77 4.2. Thời gian sống thêm không tiến triển và sống thêm toàn bộ trong điều trị bước một bằng cetuximab kết hợp hoá chất trong ung thư đai trực tràng tái phát di căn và một số yếu tố liên quan 82 4.2.1. Thời gian sống thêm không tiến triển 82 4.2.2. Sống thêm toàn bộ 83 4.2.3. Một số yếu tố liên quan đến sống thêm 84 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | điều trị bước một | vi_VN |
| dc.subject | cetuximab | vi_VN |
| dc.subject | ung thư đại trực tràng | vi_VN |
| dc.title | Kết quả điều trị bước một cetuximab kết hợp hóa chất trong ung thư đại trực tràng tái phát, di căn | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| LUAN VAN_CKII_NGUYEN THI THANH TAM_SUA 7.11.23.pdf Restricted Access | 1.48 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| LUAN VAN_CKII_NGUYEN THI THANH TAM_SUA 20.10.23.docx Restricted Access | 666.91 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.