Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4412Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phan, Hải An | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Linh | - |
| dc.date.accessioned | 2023-07-13T08:31:49Z | - |
| dc.date.available | 2023-07-13T08:31:49Z | - |
| dc.date.issued | 2023-06-07 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4412 | - |
| dc.description.abstract | 1. Tình trạng đáp ứng miễn dịch qua hiệu giá kháng thể anti- HBs sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở nhóm nghiên cứu - Tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng sau tiêm vắc xin ở nhóm hồi cứu là 96,6%. Trong đó đáp ứng tốt 58,6%. - Tỷ lệ có đáp ứng sau tiêm vắc xin ở nhóm tiến cứu là 78,1% với phác đồ tiêm 3 mũi và 100% sau phác đồ tiêm 4 mũi liều thông thường (20µg). 2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở nhóm nghiên cứu - Tuổi có mối tương quan nghịch với nồng độ anti-HBs (r: -0,275; p: 0,034). - Có mối liên quan giữa mức độ đáp ứng với tuổi ≥ 50 và <50 với p=0,046 - Nồng độ creatinin máu sau lọc có mối tương quan nghịch anti-HBs (r: -0,306; p: 0,017). - Người có hemoglobin nằm trong khoảng mục tiêu đáp ứng vắc xin tốt hơn người nằm ngoài mục tiêu p=0,016. - Không có mối liên quan giữa mức độ đáp ứng với giới, BMI, mắc đái tháo đường, thời gian lọc máu, bạch cầu, hemoglobin trung bình, canxi, phospho, PTH, sắt huyết thanh, Ferritin, albumin máu, URR. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Bệnh thận mạn-lọc máu chu kỳ. 3 1.1.1. Dịch tễ học bệnh thận mạn trên thế giới. 3 1.1.2. Dịch tễ học bệnh thận mạn tại Việt Nam. 4 1.1.3. Thực trạng của lọc máu tại Việt Nam. 4 1.2. Virus viêm gan B 10 1.2.1. Đặc điểm nhiễm HBV trên thế giới 10 1.2.2. Đặc điểm nhiễm HBV tại Việt Nam 11 1.2.3. Đặc điểm virus HBV 12 1.2.4. Vắc xin viêm gan B 15 1.2.5. Đáp ứng miễn dịch sau tiêm vắc xin viêm gan B và các yếu tố liên quan. 16 1.3. Một số nghiên cứu về đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân lọc máu chu kỳ sau tiêm vắc xin viêm gan B và một số yếu tố liên quan. 18 1.3.1. Trên thế giới 18 1.3.2. Tại Việt Nam 20 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1. Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 22 2.3. Phương pháp nghiên cứu 23 2.4. Cỡ mẫu 23 2.5. Phương pháp chọn mẫu 23 2.6. Các chỉ số, biến số trong nghiên cứu 23 2.7. Phương pháp thu thập số liệu 27 2.7.1. Các bước tiến hành 27 2.7.2. Các kỹ thuật, khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn dùng trong nghiên cứu 30 2.8. Phương pháp xử lý số liệu. 34 2.9. Đạo đức trong nghiên cứu. 35 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1. Phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo độ tuổi 37 3.1.2. Phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo giới tính 38 3.1.3. Đường vào mạch máu của nhóm nghiên cứu 38 3.1.4. Đường vào mạch máu bằng catheter của nhóm nghiên cứu 38 3.1.5. Đặc điểm về nguyên nhân bệnh thận mạn 39 3.1.6. Khoảng thời gian tính từ khi được tiêm vắc xin đến lúc định lượng HBsAb của nhóm 1. 39 3.1.7. Thời điểm tiêm phòng vắc xin viêm gan B đối với nhóm 1 40 3.1.8. Đặc điểm về thời gian lọc máu của nhóm nghiên cứu 41 3.1.9. Đặc điểm về kiểm soát huyết áp của nhóm nghiên cứu 41 3.1.10. Đặc điểm về BMI của nhóm nghiên cứu 42 3.1.11. Đặc điểm về thiếu máu của nhóm nghiên cứu 42 3.1.12. Phân nhóm bệnh nhân nghiên cứu theo Hb mục tiêu 43 3.1.13. Đặc điểm về chỉ số bạch cầu của nhóm nghiên cứu. 43 3.1.14. Hiệu quả lọc máu dựa vào URR>65% 43 3.2. Tình trạng đáp ứng miễn dịch qua hiệu giá kháng thể HbsAb sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ 44 3.2.1. Nồng độ kháng thể HBsAb đối với nhóm 1 44 3.2.2. Nồng độ kháng thể 1 tháng sau tiêm mũi thứ 3 đối với nhóm 2 44 3.2.3. Nồng độ kháng thể sau tiêm của cả 2 nhóm nghiên cứu 45 3.2.4. Mức độ đáp ứng miễn dịch 1 tháng sau tiêm mũi thứ 4 bổ sung 45 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ 46 3.3.1. Mối liên quan giữa mức độ tỷ lệ có đáp ứng vắc xin với giới 46 3.3.2. Mối liên quan giữa tỷ lệ có đáp ứng vắc xin với tuổi 46 3.3.3. Mối tương quan giữa nồng độ kháng thể HBsAb với tuổi 47 3.3.4. Mối liên quan giữa nồng độ HBsAb trung bình với TG lọc máu 47 3.3.5. Mối liên quan giữa tỷ lệ có đáp ứng vắc xin với TG lọc máu. 48 3.3.6. Mối liên quan giữa tỷ lệ đáp ứng vắc xin với TGLM ≥ 60 tháng 48 3.3.7. Sự tồn tại kháng thể HBsAb theo thời gian tiêm chủng của nhóm 1 47 3.3.8. Mối liên quan giữa tỷ lệ có đáp ứng vắc xin với BMI 49 3.3.9. Mối liên quan giữa tỷ lệ có đáp ứng với vắc xin mắc đái tháo đường 50 3.3.11. Mối tương quan giữa kháng thể HBsAb với thời gian tiêm chủng 50 3.3.12. Nồng độ kháng thể trung bình giữa nhóm đạt Hb mục tiêu 51 3.3.13. Mối liên quan giữa tỷ lệ có đáp ứng vắc xin với nhóm đạt Hb mục tiêu 51 3.3.14. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với hồng cầu, bạch cầu máu. 52 3.3.15. Mối tương quan giữa nồng độ HBsAb với nồng độ albumin máu 52 3.3.16. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nồng độ albumin, sắt huyết thanh, ferritin máu trung bình. 53 3.3.17. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nồng độ canxi, phospho, PTH trung bình. 54 3.3.18. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với URR trung bình 53 3.3.19. Mối tương quan giữa nồng độ HBsAb với creatinin máu sau lọc 54 3.3.20. Mối tương quan giữa nồng độ HBsAb với ure máu sau lọc 55 Chương 4. BÀN LUẬN 56 4.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. 56 4.1.1. Về tuổi. 56 4.1.2. Về giới. 57 4.1.3. Nguyên nhân bệnh thận mạn 58 4.1.4. Thời điểm tiêm vắc xin viêm gan B. 59 4.1.5. Về thời gian lọc máu và BMI của nhóm nghiên cứu 60 4.2. Tình trạng đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ 61 4.2.1. Nồng độ kháng thể HBsAb đối với nhóm 1 61 4.2.2. Mức độ đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B của nhóm 2. 62 4.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch sau tiêm phòng vắc xin viêm gan B ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ 65 4.3.1. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với giới. 65 4.3.2. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với tuổi 65 4.3.3. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với thời gian lọc máu 66 4.3.4. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với BMI 67 4.3.5. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với mắc đái tháo đường 67 4.3.6. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nhiễm viêm gan C 67 4.3.7. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nồng độ hemoglobin. 68 4.3.8. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với trung bình bạch cầu, bạch cầu lympho. 69 4.3.9. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với albumin máu. 69 4.3.10. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nồng độ ferritin máu trung bình. 70 4.3.11. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với nồng độ phospho máu trung bình 70 4.3.12. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với PTH. 70 4.3.13. Mối liên quan giữa mức độ đáp ứng vắc xin với hiệu quả lọc máu (URR) và nồng độ ure, creatinin máu sau lọc. 71 4.3.14. Sự tồn tại kháng thể sau tiêm chủng 72 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Đáp ứng miễn dịch sau tiêm vắc xin viêm gan B | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá đáp ứng miễn dịch với vắc xin phòng viêm gan B ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Hữu Nghị Đa Khoa Nghệ An | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| luân văn sửa theo hoi dông để nộp về trường (1).docx Restricted Access | 832.8 kB | Microsoft Word XML | ||
| luân văn sửa theo hoi dông để nộp về trường (1).pdf Restricted Access | 713.36 kB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.