Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4365Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đinh Ngọc, Sơn | - |
| dc.contributor.author | Trần Trung, Kiên | - |
| dc.date.accessioned | 2023-06-02T03:09:47Z | - |
| dc.date.available | 2023-06-02T03:09:47Z | - |
| dc.date.issued | 2023-06 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4365 | - |
| dc.description.abstract | Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi đã và đang được áp dụng rộng rãi trong điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống. Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An, từ năm 2019 đã bước đầu triển khai phẫu thuật nội soi qua đường liên bản sống điều trị cho các bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng – cùng, tuy nhiên vẫn chưa có báo cáo đánh giá kết quả phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng - cùng bằng phẫu thuật nội soi qua đường liên bản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả từ tháng 09/2019 đến 11/2022 với nhóm bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng - cùng được phẫu thuật nội soi qua đường liên bản sống tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An. Kết quả: Với 38 bệnh nhân, theo dõi 06 tháng. VAS lưng và chân trước mổ 4,66 ± 0,88 và 7,55 ± 0,86 giảm xuống 0,34 ± 0,33 và 0,76 ± 0,88. ODI trước và sau mổ tương ứng 60,63 ± 8,55% và 18,34 ± 5,73% với p<0,05. Kết quả rất tốt và tốt đạt 94.74%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cột sống thắt lưng – cùng qua đường liên bản sống là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho kết quả tốt, tính hiệu quả cao và an toàn. Từ khóa: Nội soi qua đường liên bản sống, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu cột sống thắt lưng - cùng ........................................ 3 1.1.1. Cấu trúc đốt sống .............................................................................. 3 1.1.2. Cấu trúc đĩa đệm............................................................................... 4 1.1.3. Khoang liên bản sống và dây chằng vàng ........................................ 6 1.1.4. Cấu trúc tủy rễ thần kinh................................................................... 9 1.2. Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ...................................... 11 1.2.1. Triệu chứng lâm sàng ..................................................................... 11 1.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng............................................................... 14 1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm..................................................................... 17 1.3.1. Phân loại theo mức độ thoát vị ....................................................... 17 1.3.2. Phân loại thoát vị đĩa đệm theo mặt phẳng ngang.......................... 18 1.3.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm di trú theo tác giả Lee HS .................... 19 1.4. Chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống vùng thắt lưng – cùng.............................................................................................. 20 1.4.1. Chẩn đoán ....................................................................................... 20 1.4.2. Chỉ định điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm ................................. 21 1.4.3. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật nội soi qua đường liên bản sống ..................................................................................................... 21 1.5. Tai biến và biến chứng liên quan đến phẫu thuật nội soi cột sống....... 23 1.6. Lịch sử nghiên cứu................................................................................ 25 1.6.1. Trên thế giới.................................................................................... 25 1.6.2. Tại Việt Nam................................................................................... 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 28 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 28 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................... 28 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ...................................................... 28 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ khỏi nghiên cứu............................................... 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 28 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 28 2.2.2. Cỡ mẫu............................................................................................ 29 2.2.3. Nội dung nghiên cứu....................................................................... 29 2.3. Xử lý số liệu.......................................................................................... 38 2.4. Đạo đức trong nghiên cứu..................................................................... 38 CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................... 39 3.1. Đặc điểm chung .................................................................................... 39 3.1.1. Đặc điểm giới tính .......................................................................... 39 3.1.2. Đặc điểm độ tuổi............................................................................. 40 3.1.3. Nghề nghiệp.................................................................................... 40 3.1.4. Chỉ số BMI...................................................................................... 41 3.1.5. Thời gian diễn biến bệnh ................................................................ 41 3.2. Đánh giá trước phẫu thuật..................................................................... 42 3.2.1. Hội chứng cột sống ......................................................................... 42 3.2.2. Hội chứng rễ ................................................................................... 42 3.2.3. Mức độ đau lưng trước phẫu thuật theo thang điểm VAS ............. 43 3.2.4. Mức độ đau chân trước phẫu thuật theo thang điểm VAS ............. 43 3.2.5. Mức độ giảm chức năng cột sống (ODI) trước phẫu thuật............. 43 3.2.6. Hình ảnh cộng hưởng từ ................................................................. 44 3.3. Điều trị phẫu thuật................................................................................. 45 3.3.1. Thời gian phẫu thuật ....................................................................... 45 3.3.2. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật................................................. 45 3.4. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật ........................................................... 46 3.4.1. Mức độ đau lưng sau phẫu thuật theo thang điểm VAS................. 46 3.4.2. Mức độ đau chân sau phẫu thuật theo thang điểm VAS ................ 47 3.4.3. Đánh giá cải thiện mức độ đau lưng trước và sau phẫu thuật ........ 48 3.4.4. Đánh giá cải thiện mức độ đau chân trước và sau phẫu thuật ........ 49 3.4.5. Mức độ giảm chức năng cột sống (ODI) sau phẫu thuật 6 tháng... 50 3.4.6. Đánh giá cải thiện mức độ giảm chức năng cột sống (ODI) trước và sau phẫu thuật...................................................................................... 51 3.4.7. Đánh giá kết quả điều trị theo tiêu chuẩn Macnab ......................... 51 3.5. Tai biến và biến chứng.......................................................................... 52 CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN............................................................................. 53 4.1. Đặc điểm chung: Tuổi, giới, nghề nghiệp, BMI, thời gian diễn biến bệnh ......................................................................................................... 53 4.2. Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh........................................... 56 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng.......................................................................... 56 4.2.2. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh......................................................... 58 4.2.3. Mức độ đau trước phẫu thuật theo thang điểm VAS...................... 60 4.2.4. Đánh giá giảm chức năng cột sống (ODI) trước phẫu thuật........... 61 4.3. Điều trị phẫu thuật................................................................................. 61 4.3.1. Thời gian phẫu thuật ....................................................................... 61 4.3.2. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật................................................. 62 4.4. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật ........................................................... 62 4.4.1. Đánh giá cải thiện mức độ đau sau mổ theo thang điểm VAS....... 62 4.4.2. Đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng......................................... 63 4.4.3. Đánh giá giảm chức năng cột sống (ODI) sau mổ ......................... 63 4.4.4. Đánh giá kết quả điều trị theo tiêu chuẩn Macnab ......................... 64 4.5. Tai biến và biến chứng.......................................................................... 65 4.6. Tái phát sau mổ ..................................................................................... 65 KẾT LUẬN.................................................................................................... 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Nội soi qua đường liên bản sống | vi_VN |
| dc.subject | thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng - cùng bằng phẫu thuật nội soi qua đường liên bản sống tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2023 CKII TRAN TRUNG KIEN.pdf Restricted Access | 2.92 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2023 CKII TRAN TRUNG KIEN.docx Restricted Access | 66.25 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.