Nghiên cứu áp lực cuối tâm trương thất trái bằng phương pháp thông tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên có can thiệp động mạch vành qua da

Abstract

Hội chứng động mạch vành cấp là bệnh thường gặp trong tim mạch bao gồm nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên, NMCT không ST chênh lên và đau thắt ngực không ổn định (ĐTNKÔĐ) trong đó NMCT không ST chênh lên chiếm khoảng 50 - 60 % các trường hợp. Tại Mỹ hàng năm có khoảng 1,5 triệu người bị NMCT (khoảng 600 trường hợp / 100.000 dân) trong đó có khoảng 780.000 người bị NMCT không ST chênh lên. Tỷ lệ tử vong của NMCT còn cao dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị trong những năm gần đây. Tại Việt Nam, theo thống kê của WHO năm 2016, tử vong do tim mạch là nguyên nhân hàng đầu chiếm 31% trong đó tử vong do bệnh động mạch vành chiếm phần không nhỏ. Vấn đề tiên lượng với NMCT không ST chênh đã được nghiên cứu, tổng hợp qua thang điểm TIMI, thang điểm GRACE và các chỉ số khác như: vùng cơ tim thiếu máu/ nhồi máu, mức độ tổn thương động mạch vành, phân suất tống máu, các dấu ấn sinh học cơ tim, NT-proBNP. Áp lực cuối tâm trương thất trái (LVEDP) là áp lực được đo trong buồng thất trái ngay sau thời điểm co cơ đẳng trường – là một trong các chỉ số đánh giá chức năng tâm trương thất trái. LVEDP phản ánh tình trạng huyết động trong buồng thất trái, độ đàn hồi của thất trái cũng như thể tích và áp lực trong buồng thất trái. Sự gia tăng LVEDV trong NMCT có liên quan đến suy tim và các biến cố tim mạch khác. Trên thế giới có những nghiên cứu cho thấy LVEDP có giá trị tiên lượng trong NMCT cấp. Tại Việt Nam đã có 1 số tác giả đánh giá LVEDP hay chức năng tâm trương ở bệnh nhân NMCT cấp, tuy nhiên trên bệnh nhân NMCT không ST chênh chưa thấy có nghiên cứu nào đề cập. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nghiên cứu áp lực cuối tâm trương thất trái bằng phương pháp thông tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên có can thiệp động mạch vành qua da” với mục tiêu: 1. Nghiên cứu áp lực cuối tâm trương thất trái bằng phương pháp thông tim và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. 2. Tìm hiểu giá trị tiên lượng của áp lực cuối tâm trương thất trái và các biến cố tim mạch trong thời gian 30 ngày ở các bệnh nhân trên.