KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ ĐẠI TRÀNG SIGMA TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI GIAI ĐOẠN 2018-2021

Abstract

Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là bệnh ung thư phổ biến thứ tư và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư phổ biến thứ hai trên toàn cầu. Năm 2018, tỷ lệ mắc theo độ tuổi (thế giới) là 19,7/100.000, ở nam cao hơn ở nữ (23,6/100.000 so với 16,3/100.000).1,2 Đại tràng sigma là phần cuối cùng của đại tràng nằm phía trên trực tràng, cách rìa hậu môn khoảng 15 cm và có hình dạng giống như chữ “S”. Ung thư đại tràng sigma là một loại của ung thư đại tràng xuất phát ở phần đại tràng sigma. Chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu là rất quan trọng, phẫu thuật viên có nhiều lựa trọn kỹ thuật mổ cắt bỏ đại tràng.3–5 Với sự phát triển của phẫu thuật ít xâm hại, phẫu thuật nội soi (PTNS) đã cho phép thay đổi mang tính cách mạng trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng. Theo nhiều kết quả nghiên cứu cho rằng PTNS cắt đoạn đại trực tràng cho phép người bệnh phục hồi chức năng ruột nhanh hơn, ít đau hơn sau mổ, nằm viện ngắn hơn và quay trở lại các hoạt động hàng ngày nhanh hơn, mà kết quả điều trị tương đương hoặc thậm chí tốt hơn mổ mở truyền thống.6,7 Tuy nhiên, nguy cơ di căn tại các vị trí trocar; đường cong học tập kéo dài; thời gian mổ lâu và chi phí cao hơn so với mổ mở đã khiến phương pháp xâm lấn tối thiểu gặp những khó khăn nhất định. Tại Bệnh viện Bạch Mai, ung thư đại tràng Sigma thường gặp nhất, tới 40% các trường hợp ung thư ở đại tràng bên trái và PTNS cắt đoạn đại trực tràng đã được thực hiện từ gần hai chục năm trước nhưng chỉ trở thành thường quy trong khoảng 5 năm gần đây. Do những hạn chế về mặt kỹ thuật và dụng cụ cắt nối tự động mà ung thư đại tràng sigma được điều trị bằng PTNS hoặc mổ mở. Vậy liệu với hạn chế về phương tiện kỹ thuật, kinh nghiệm PTNS thì có khó khăn gì, có ảnh hưởng đến kết quả điều trị hay không? Những khó khăn, thuận lợi cũng như hiệu quả điều trị ung thư trong bước đầu ứng dụng PTNS cắt đoạn ung thư đại tràng sigma – là vị trí hay gặp ở bên trái, tương đối di động và dễ phẫu tích cần được đánh giá và rút kinh nghiệm. Kết quả được cung cấp bởi nghiên cứu này sẽ giúp cho các đồng nghiệp tham khảo, tiên lượng trong thực hành lâm sàng. Chính vì vậy, luận văn này được thực hiện với mục tiêu mô tả một số đặc điểm lâm sàng và kết quả PTNS điều trị ung thư đại tràng sigma ở giai đoạn chưa có biến chứng: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư biểu mô đại tràng sigma được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Bạch Mai giai đoạn 2018-2021. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị nhóm bệnh nhân trên.