Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4306Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Hoàng Gia, Du | - |
| dc.contributor.author | Trương Mạnh, Hùng | - |
| dc.date.accessioned | 2022-12-15T03:30:25Z | - |
| dc.date.available | 2022-12-15T03:30:25Z | - |
| dc.date.issued | 2022-10-27 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4306 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phương pháp hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước. Đối tượng nghiên cứu: 32 bệnh nhân được chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ được phẫu thuật bằng phương pháp hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước trong thời gian từ tháng 10/2019 – 5/2022 tại Bệnh viện Bạch Mai. Đánh giá các chỉ số lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh trước và sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình 60,56 ± 13,03, tỷ lệ nam/nữ = 1,29. Điểm mJOA cải thiện từ 19,56 ± 12,72 lên 15,94 ± 2,02 (p < 0,01) với RR đạt 74,11%. Điểm VAS tại thời điểm sau mổ và khám lại là 2,62 ± 1,29 và 1,09 ± 0,73 khác biệt với trước mổ có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. NDI trước mổ 38,56 ± 21,09% giảm còn 19,56 ± 12,72% tại thời điểm khám lại (p < 0,01). Có sự tương quan giữa góc Cobb C2C7 với mJOA và NDI, r lần lượt là 0,41 và - 0,36 (p < 0.05). Thời gian phẫu thuật trung bình là 119,7 ± 25,26 phút, lượng máu mất 109,1 ± 28,44 ml. Kết luận: Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cho kết quả cải thiện lâm sàng tốt trên mJOA, NDI, VAS sau mổ; cải thiện độ ưỡn cột sống cổ trên hình ảnh Xquang sau mổ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu cột sống cổ 3 1.1.1. Đặc điểm về xương đốt sống cổ điển hình 3 1.1.2. Dây chằng 4 1.1.3. Tủy sống 6 1.1.4. Rễ thần kinh 7 1.1.5. Đĩa đệm. 7 1.2. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 12 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng 12 1.2.2. Chẩn đoán hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 15 1.2.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm 17 1.3. Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ 19 1.3.1. Điều trị bảo tồn 19 1.3.2. Điều trị phẫu thuật 20 1.3.2.1. Mục đích phẫu thuật 20 1.3.2.2. Chỉ định phẫu thuật 20 1.4. Sự phát triển phương pháp phẫu thuật hàn xương liên thân cột sống cổ lối trước trên thế giới 21 1.5. Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt cột sống cổ lối trước điều trị thoát vị đĩa đệm tại Việt Nam 24 1.6. Biến chứng phẫu thuật 25 1.6.1. Khó nuốt sau mổ 25 1.6.2. Chấn thương rễ thần kinh 25 1.6.3. Tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược 25 1.6.4. Nhiễm trùng 26 1.6.5. Tụ máu sau mổ 26 1.6.6. Rách màng cứng 26 1.6.7. Tổn thương mạch máu 27 1.6.8. Tổn thương thực quản 27 CHƯƠNG 2 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 28 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 28 2.1.3. Địa điểm nghiên cứu 28 2.1.4. Thời gian nghiên cứu 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 28 2.2.3. Quy trình nghiên cứu 29 2.2.4. Phân tích và xử lý số liệu 42 2.2.5. Biện pháp khắc phục các sai số 42 2.2.6. Các vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1. Đặc điểm chung 44 3.1.1. Đặc điểm phân bố về tuổi 44 3.1.2. Đặc điểm về giới 45 3.1.3. Đặc điểm về nghề nghiệp 45 3.1.4. Chỉ số khối cơ thể 46 3.2. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh 46 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng 46 3.2.2. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh trước mổ 51 3.3. Đặc điểm phẫu thuật nhóm bệnh nhân nghiên cứu 53 3.3.1. Số tầng và vị trí hàn xương liên thân đốt 53 3.3.2. Thời gian phẫu thuật trung bình và lượng máu mất trong mổ 54 3.3.3. Tai biến trong mổ 54 3.3.4. Biến chứng sau phẫu thuật 55 3.4. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật 55 3.4.1. Lâm sàng 55 3.4.1.4. Đánh giá kết quả chất lượng sống theo tiêu chí Odom. 58 3.4.2. Hình ảnh học sau mổ 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 63 4.1.1. Đặc điểm về tuổi. 63 4.1.2. Đặc điểm về giới. 63 4.1.3. Đặc điểm nghề nghiệp 64 4.1.4. Chỉ số khối cơ thể 64 4.2. Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 65 4.2.1. Hoàn cảnh xuất hiện 65 4.2.2 Thời gian diễn biến bệnh. 65 4.2.3. Hội chứng lâm sàng. 66 4.2.4. Các triệu chứng lâm sàng 66 4.2.5. Đánh giá hội chứng chèn ép tủy cổ trước mổ theo thang điểm mJOA. 68 4.2.6. Đánh giá sự suy giảm chức năng cột sống cổ 70 4.3. Đặc điểm hình ảnh học của nhóm nghiên cứu 71 4.3.1. Nghiên cứu hình ảnh Xquang cột sống cổ thẳng nghiêng trước mổ 71 4.4. Đánh giá kết quả điều trị bằng phương phát hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước 75 4.4.1. Số tầng và vị trí hàn xương liên thân đốt 75 4.4.2. Thời gian phẫu thuật và lượng máu mất trong mổ 76 4.4.3. Bàn luận về các tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ 76 4.4.4. Đánh giá kết quả lâm sàng sau phẫu thuật 78 4.4.5. Kết quả hình ảnh học sau mổ 80 KẾT LUẬN 82 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Thoát vị đĩa đệm | vi_VN |
| dc.subject | đa tầng | vi_VN |
| dc.subject | cột sống cổ | vi_VN |
| dc.subject | acdf | vi_VN |
| dc.title | Kết quả phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng phương pháp hàn xương liên thân đốt đa tầng lối trước | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Trương Mạnh Hùng - BSNT.pdf Restricted Access | 2.88 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Trương Mạnh Hùng - BSNT.docx Restricted Access | 14.2 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.