Giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán các nhân vùng chuyển tiếp tuyến tiền liệt theo PIRADS 2.1

Abstract

Nghiên cứu được tiến hành trên 67 bệnh nhân nghi ngờ UTTTL được chụp CHT TTL và được tiến hành sinh thiết TTL có độ tuổi trung bình là 66,65 tuổi, trọng lượng TTL trung bình là 50,91gr, nồng độ PSA trung bình là 32,53 ng/ml, PSA tỷ trọng trung bình là 0,73 ng/ml2. Điểm T2W các nhân vùng chuyển tiếp theo PIRADS 2.1, có sự tương quan giữa điểm T2W ≥ 3 với UTTL, trong chẩn đoán UTTTL, điểm T2W ≥ 3 có độ nhạy là 96,9%; độ đặc hiệu là 48,6%. Điểm DWI các nhân vùng chuyển tiếp theo PIRADS 2.1, không có sự tương quan giữa điểm DWI ≥ 3 với UTTTL. Vai trò của DCE trong chẩn đoán các nhân vùng chuyển tiếp TTL theo PIRADS v2.1, tính chất ngấm thuốc mạnh trên CHT không có giá trị trong chẩn đoán UTTTL. Tổn thương PIRADS 5 có xâm lấn di căn bao tuyến và túi tinh hay gặp nhất chiếm 40%, tiếp đến là di căn xương và cơ quan lân cận với 8%, cuối cùng là di căn hạch với 4%. Về đối chiếu phân loại nhân vùng chuyển tiếp tuyến tiền liệt theo PIRADS, vị trí tổn thương có UT hay gặp nhất là phần đáy bên trái với 84,38%. Phân loại Gleason tổn thương có Gleason= 7 chiếm tỷ lệ cao nhất với 43,75%, tiếp đến là Gleason từ 8-10 với 34,36% và điểm Gleason= 6 là 21,88%. Trong nhóm tổn thương không phải UT trên mô bệnh học tổn thương tăng sản lành tính chiếm 77,14%, tiếp đến là tổn thương viêm 20%, tổn thương PIN hiếm gặp với 2,86%. Khi đối chiếu điểm PIRADS chung của các nhân vùng chuyển tiếp TTL theo phiên bản 2.1 với mô bệnh học, tất cả các BN điểm PIRADS 2 100% là lành tính, với điểm PIRADS 5 tổn thương UT chiếm ưu thế với 88%. Điểm PIRADS ≥3 có giá trị trong chẩn đoán UTTTL với Se =100%; Sp =28,57%. Khi so sánh giá trị của nồng độ PSA toàn phần, PSA tỷ trọng, điểm T2W, DWI, PIRADS chung cho thấy T2W có giá trị cao nhất với diện tích dưới đường cong là 91,3% tiếp đến là PIRADS tổng với 89,5%. PSA tỷ trọng có giá trị cao hơn nồng độ PSA toàn phần trong chẩn đoán UTTTL vùng chuyển tiếp.