KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG GIẢM SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Giảm tiểu cầu là rối loạn đông máu thường gặp ở người bệnh nặng trong khoa hồi sức tích cực, do nhiều nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng đa dạng. Đa số các nghiên cứu phân tích tình trạng giảm tiểu cầu như một dấu hiệu tiên lượng ở bệnh nhân HSTC đã tìm thấy mối tương quan nghịch giữa số lượng tiểu cầu với nguy cơ kéo dài thời gian nằm HSTC và tỷ lệ tử vong. Chúng tôi tiến hành thu thập số liệu nghiên cứu về tỷ lệ, mức độ nặng, diễn biến, các nguyên nhân thường gặp gây giảm số lượng tiểu cầu và kiết quả điều trị các nguyên nhân này. Tổng cộng có 425 bệnh nhân giảm tiểu cầu được đưa vào nghiên cứu, chiếm 31,9% số bệnh nhân vào khoa. Giảm tiểu cầu mức độ nặng gặp nhiều nhất (46,8%). Nhiều nguyên nhân gây giảm số lượng tiểu cầu, trong đó sepsis/sốc nhiễm khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất. Bệnh nhân có số lượng tiểu cầu giảm nặng và điều trị không cải thiện có tỷ lệ tử vong cao hơn. Nhóm bệnh nhân sepsis/sốc nhiễm khuẩn có kèm theo DIC có kết quả điều trị tồi hơn so với nhóm không có DIC. Ở nhóm bệnh nhân giảm tiểu cầu do ECMO, tất cả bệnh nhân ECMO thành công có số lượng tiểu cầu tăng ngay sau khi kết ECMO.