Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4146Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Vũ, Đăng Lưu | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Hồng Minh | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-29T07:07:40Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-29T07:07:40Z | - |
| dc.date.issued | 2022-10 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4146 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước trên cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) và cộng hưởng từ (CHT) và đánh giá hiệu quản lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết”. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 96 bệnh nhân nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước đã được lấy huyết khối cơ học không dùng thuốc tiêu sợi huyết tại Trung tâm điện quang và Trung tâm đột quỵ - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Nhồi máu não cấp tuần hoàn não trước hay gặp nhất ở động mạch não giữa đoạn M1, (63,54%), tiếp đến động mạch cảnh trong (36,64%) và cuối cùng là động mạch não giữa đoạn M2 (14,58%). Đa số bệnh nhân được chụp MSCT chẩn đoán với tỷ lệ 95,83%, trong đó 95,65% các trường hợp quan sát thấy dấu hiệu nhồi máu sớm. Phương pháp lấy huyết khối cơ học có tỷ lệ tái thông cao, hồi phục lâm sàng sau 3 tháng tốt. Kết luận: Phương pháp lấy huyết khối có hiệu quả tốt với các bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn tuần hoàn não trước không dùng thuốc tiêu sợi huyết. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. KHÁI NIỆM ĐỘT QỤY 3 1.2. PHÂN LOẠI NHỒI MÁU NÃO 3 1.2.1. Phân loại theo nguyên nhân 3 1.2.2. Phân loại theo giai đoạn 4 1.3. CƠ CHẾ BỆNH HỌC NHỒI MÁU NÃO 4 1.3.1. Sinh lý cấp máu não và cơ chế nhồi máu 4 1.3.2. Vùng nguy cơ 5 1.3.3. Đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não. 7 1.4. VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH 10 1.4.1. Đánh giá tình trạng nhu mô não 10 1.4.2. Đánh giá tình trạng mạch máu não 15 1.4.3. Đánh giá tình trạng tưới máu não 17 1.5. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TÁI THÔNG ĐỘNG MẠCH 19 1.5.1. Tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch 19 1.5.2. Phương pháp cơ học 20 1.6. TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ 25 1.6.1. Đánh giá mức độ tái thông động mạch 25 1.6.2. Đánh giá mức độ lâm sàng 26 1.6.3. Đánh giá biến chứng chảy máu nội sọ 27 1.7. CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 27 1.7.1. Nghiên cứu trong nước 27 1.7.2. Nghiên cứu quốc tế 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 2.1.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 32 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2. Phương tiện nghiên cứu 33 2.2.3. Quy trình thực hiện nghiên cứu 35 2.2.4. Biến số, chỉ số nghiên cứu 39 2.2.5. Thu thập, xử lý và phân tích số liệu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 43 3.1.1. Tuổi của đối tượng nghiên cứu 43 3.1.2. Giới tính của đối tượng nghiên cứu 44 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 44 3.2.1. Thời gian nhập viện, chụp chẩn đoán và can thiệp 44 3.2.2. Tiền sử bệnh tật 45 3.2.3. Phân bố mức độ nặng đột quỵ theo thang điểm NIHSS 46 3.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng lúc nhập viện 47 3.3. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NHỒI MÁU NÃO TỐI CẤP 47 3.3.1. Tỷ lệ chụp MSCT và CHT 47 3.3.2. Đặc điểm tổn thương nhu mô não 48 3.3.3. Đặc điểm mạch máu não bị tắc 50 3.4. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP 51 3.4.1. Đặc điểm chung phương pháp điều trị 51 3.4.2. Đánh giá kết quả lâm sàng sau 24h 53 3.4.3. Đánh giá mức độ tái thông mạch máu 54 3.4.4. Đánh giá hồi phục lâm sàng sau 3 tháng 57 3.4.5. Tỷ lệ chảy máu sau can thiệp 62 3.4.6. Tử vong 65 3.5. BIẾN CHỨNG CAN THIỆP 67 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG 68 4.1.1. Tuổi 68 4.1.2. Giới tính 69 4.1.3. Thời gian điều trị 69 4.1.4. Tiền sử bệnh tật 70 4.1.5. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng lúc nhập viện 71 4.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC 72 4.2.1. Đặc điểm chung 72 4.2.2. Đặc điểm tổn thương nhu mô não trên CLVT và CHT 72 4.2.3. Đặc điểm vị trí động mạch tắc trên CLVT và CHT mạch máu 76 4.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LẤY HUYẾT KHỐI 76 4.3.1. Đặc điểm chung 76 4.3.2. Tỷ lệ tái thông mạch máu 77 4.3.3. Kết quả điều trị sau 24h 78 4.3.4. Mức độ hồi phục lâm sàng sau 3 tháng 78 4.3.5. Yếu tố liên quan đến phục hồi lâm sàng sau 3 tháng 78 4.3.6. Chuyển dạng chảy máu não 82 4.3.7. Tử vong trong 3 tháng sau điều trị 82 4.3.8. Tai biến liên quan thủ thuật 85 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | đột quỵ, lấy huyết khối cơ học, nhồi máu não | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá hiệu quả lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch lớn tuần hoàn não trước không dùng thuốc tiêu sợi huyết | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2022 CK2 Phạm Hồng Minh.pdf Restricted Access | 11.41 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2022 CK2 Phạm Hồng Minh.doc Restricted Access | 10.87 MB | Microsoft Word |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.