Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4137Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PGS. TS. Nguyễn, Văn Hiếu | - |
| dc.contributor.author | Dương, Chí Thành | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-29T04:58:20Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-29T04:58:20Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4137 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật sớm của phương pháp phục hồi lưu thông tiêu hóa Uncut Roux-en-Y trong điều trị ung thư dạ dày 1/3 dưới tại bệnh viện K từ 2019 đến 2022. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 58 bệnh nhân ung thư dạ dày được phục hồi lưu thông tiêu hóa theo phương pháp Uncut Roux-en-Y. Kết quả: 58 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 62, tỉ lệ nam/ nữ là 2,6/1. Thời gian phẫu thuật trung bình là 135 ±11,3 phút, thời gian nằm viện trung bình là 7,5 ± 0,7 ngày. Không bệnh nhân nào gặp các biến chứng chảy máu sau mổ, rò miệng nối, hẹp miệng nối. Thời gian theo dõi trung bình là 20,7 ± 12,6 tháng. Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng ở thời điểm 6 tháng và 12 tháng sau phẫu thuật lần lượt là 17,2% và 15,5%. Sau 6 tháng có 84,5% bệnh nhân giữ cân và tăng cân, sau 12 tháng tỉ lệ này là 97,4%. Tỉ lệ bệnh nhân viêm dạ dày ở thời điểm 6 tháng và 12 tháng tương ứng là 31,1% và 21,6%. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ1 Chương 1: TỔNG QUAN3 1.1. DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ DẠ DÀY3 1.2. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU DẠ DÀY4 1.2.1. Hình thể, cấu tạo và liên quan đến dạ dày4 1.2.2. Cấu tạo của dạ dày4 1.2.3. Mạch máu của dạ dày5 1.2.4. Hệ thống bạch huyết dạ dày5 1.3. GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI7 1.3.1. Vị trí khối u7 1.3.2. Hình ảnh đại thể7 1.3.3. Hình ảnh vi thể9 1.4. TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN11 1.5. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY11 1.5.1. Dấu hiệu lâm sàng11 1.5.2. Dấu hiệu cận lâm sàng12 1.6. PHÂN CHIA GIAI ĐOẠN VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG16 1.7. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ18 1.7.1. Phẫu thuật18 1.7.2. Xạ trị21 1.7.3. Hóa trị22 1.7.4. Điều trị đích23 1.7.5. Hóa trị bổ trợ trước23 1.8. CÁC PHƯƠNG PHÁP LẬP LẠI LƯU THÔNG TIÊU HÓA SAU PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN DẠ DÀY CỰC DƯỚI24 1.8.1. Nối mỏm cắt dạ dày- tá tràng.24 1.8.2. Nối mỏm cắt dạ dày- hỗng tràng.24 1.8.3. Phương pháp Roux-en-Y25 1.8.4. Phương pháp uncut Roux-en-Y26 1.8.5. Các biến chứng sau phẫu thuật cắt dạ dày27 1.8.6. Đánh giá chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật cắt đoạn dạ dày cực dưới32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU34 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU34 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ34 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU34 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu34 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu34 2.2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu35 2.2.4. Các biến số và chỉ tiêu nghiên cứu35 2.2.5. Quy trình tiến hành nghiên cứu38 2.3. THU THẬP SỐ LIỆU41 2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU41 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU41 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU43 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI43 3.1.1. Tuổi và giới43 3.1.2. Triệu chứng cơ năng44 3.1.3. Bệnh lý kèm theo45 3.1.4. Đặc điểm u và hạch trên cắt lớp vi tính46 3.1.5. Đặc điểm trong mổ47 3.1.6. Đặc điểm sau mổ48 3.1.7. Đặc điểm di căn hạch theo các yếu tố50 3.1.8. Điều trị phối hợp51 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT52 3.2.1. Kết quả chung52 3.2.2. Chiều dài diện cắt52 3.2.3. Bảo tồn mạc nối lớn53 3.2.4. Kết quả vét hạch53 3.2.5. Tai biến và biến chứng sớm sau mổ54 3.2.6. Biến chứng muộn sau mổ54 3.2.7. Tình trạng dinh dưỡng sau mổ58 3.2.8. Tình trạng chất lượng cuộc sống theo Visick59 3.3. KẾT QUẢ SỐNG THÊM59 3.3.1. Thời gian theo dõi59 3.3.2. Sống thêm toàn bộ60 Chương 4: BÀN LUẬN61 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI61 4.1.1. Tuổi và giới61 4.1.2. Triệu chứng cơ năng61 4.1.3. Bệnh lý kèm theo62 4.1.4. Đặc điểm u và hạch trên cắt lớp vi tính62 4.1.5. Đặc điểm trong mổ63 4.1.6. Đặc điểm sau mổ64 4.1.7. Đặc điểm di căn hạch theo các yếu tố66 4.1.8. Điều trị hóa chất phối hợp66 4.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI LƯU THÔNG TIÊU HÓA BẰNG PHƯƠNG PHÁP UNCUT ROUX-EN-Y67 4.2.1. Kết quả chung67 4.2.2. Chiều dài diện cắt68 4.2.3. Bảo tồn mạc nối lớn69 4.2.4. Kết quả nạo vét hạch69 4.2.5. Tai biến và biến chứng sớm sau mổ70 4.2.6. Biến chứng muộn sau mổ72 4.2.7. Tình trạng dinh dưỡng sau mổ74 4.2.8. Tình trạng chất lượng cuộc sống theo Visick75 4.3. SỐNG THÊM TOÀN BỘ76 KẾT LUẬN77 KIẾN NGHỊ79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | ung thư dạ dày, uncut Roux-en-Y | vi_VN |
| dc.title | Kết quả sớm phẫu thuật ung thư dạ dày 1/3 dưới bằng phương pháp uncut Roux-en-Y trong phục hồi lưu thông tiêu hóa tại bệnh viện K | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| luan van uncut 06.11.2022 final.docx Restricted Access | 2.04 MB | Microsoft Word XML | ||
| luan-van-uncut-06.11.2022-final.pdf Restricted Access | 2.11 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.