Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4126Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | PHẠM TUẤN, CẢNH | - |
| dc.contributor.author | PHẠM THỊ, HIỀN | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-28T03:05:00Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-28T03:05:00Z | - |
| dc.date.issued | 2022-11 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4126 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt phần sau dây thanh bằng laser CO2 trong điều trị liệt dây thanh hai bên tư thế khép sau phẫu thuật tuyến giáp. Đối tượng: 32 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định liệt dây thanh 2 bên tư thế khép sau phẫu thuật tuyến giáp được điều trị cắt phần sau dây thanh bằng laser CO2 tại bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương từ tháng 3/2021 đến tháng 9/2022. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả từng trường hợp có can thiệp lâm sàng- Kết quả: Sau phẫu thuật hầu hết các bệnh nhân hết khó thở (81.25%). - Tỉ lệ rút được canuyn cao (94.4%) ở nhóm bệnh nhân đã mở khí quản. - Phẫu thuật có ảnh hưởng đến giọng nói tuy nhiên bệnh nhân vẫn có thể giao tiếp bình thường. - Không phải MKQ với nhóm bệnh nhân chưa MKQ trước phẫu thuật. - Thời gian nằm viện ngắn và đa số BN đã MKQ được rút canuyn sau phẫu thuật vài ngày. - Không bệnh nhân nào gặp biến chứng sớm ngay sau phẫu thuật. Biến chứng muộn thường gặp là u hạt, hầu hết điều trị nội khoa thành công. - Sau phẫu thuật đa số BN đánh giá VHI có rối loạn giọng nhẹ hoặc trung bình (91.67%) và phần lớn có kết quả đo chức năng hô hấp tốt (81.82%). - Hầu hết các bệnh nhân (93.75%) chỉ phải trải qua 1 lần phẫu thuật. - Đánh giá chung: 78.12% số bệnh nhân đạt kết quả phẫu thuật tốt không có bệnh nhân nào có kết quả xấu. Kết luận: Phẫu thuật cắt phần sau dây thanh bằng laser CO2 trong điều trị liệt dây thanh hai bên tư thế khép sau phẫu thuật tuyến giáp có kết quả tốt, cải thiện chất lượng cuộc sống cho BN tuy nhiên phẫu thuật có thể gây ra những rối loạn giọng nhất định. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Lịch sử nghiên cứu 3 1.1.1. Thế giới 3 1.2. Dịch tễ học tổn thương thần kinh thanh quản quặt ngược do phẫu thuật tuyến giáp 5 1.3. Giải phẫu và sinh lý thanh quản 6 1.3.1. Giải phẫu thanh quản 6 1.3.2. Sinh lý thanh quản 8 1.4. Phẫu thuật tuyến giáp và biến chứng tổn thương TKTQQN 2 bên 9 1.5. Triệu chứng của liệt dây thanh 2 bên tư thế khép4,38 10 1.6. Điều trị liệt dây thanh 2 bên tư thế khép 15 1.6.1. Mở khí quản 15 1.6.2. Phẫu thuật qua đường nội thanh quản 15 1.6.3. Theo đường ngoài thanh quản 18 1.6.4. Kỹ thuật của Rethi 19 1.6.5. Kỹ thuật thần kinh 19 1.6.6. Kỹ thuật thần kinh cơ 19 1.6.7. Máy kích thích thanh quản 19 1.6.8. Botulinum toxin 20 1.6.9. Liệu pháp gene 20 1.6.10. Liệu pháp tế bào gốc 20 1.7. Laser và ứng dụng trong y học 20 1.7.1. Đại cương về Laser 20 1.7.2. Phân loại laser 21 1.7.3. Khái quát về Laser CO2 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.3. Thông số nghiên cứu 23 2.3.1. Đặc điểm chung 23 2.3.2. Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 24 2.3.3. Đặc điểm lâm sàng sau phẫu thuật 25 2.3.4. Thời gian đánh giá 25 2.3.5. Đánh giá chung kết quả nghiên cứu 25 2.4. Địa điểm nghiên cứu 26 2.5. Các bước tiến hành 26 2.5.1. Các bước tiến hành 26 2.6. Phương tiện nghiên cứu 28 2.7. Thu thập, xử lý số liệu 29 2.8. Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 30 3.1.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới. 30 3.1.3. Độ rộng thanh môn trước phẫu thuật 31 3.1.4. Tiền sử phẫu thuật tuyến giáp của đối tượng nghiên cứu 32 3.1.5. Tiền sử MKQ trước phẫu thuật 33 3.1.6. Tiền sử PT điều trị liệt dây thanh 33 3.2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật cắt phần sau dây thanh bằng laser 34 3.2.1. Triệu chứng khó thở sau phẫu thuật 34 3.2.2. Triệu chứng khàn tiếng sau phẫu thuật. 35 3.2.3. Triệu chứng ngủ ngáy trước và sau phẫu thuật 36 3.2.4. Độ rộng thanh môn sau phẫu thuật 37 3.2.5. Đánh giá chức năng phát âm sau phẫu thuật qua thang điểm VHI. 39 3.2.6. Đánh giá tình trạng đường thở sau phẫu thuật qua đo CNHH 42 3.2.7. Một số biến chứng sau phẫu thuật 44 3.2.8. Thời gian xuất hiện biến chứng. 46 3.2.9. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 46 3.2.10. Thời gian rút canuyn sau phẫu thuật 47 3.2.11. Số lần can thiệp phẫu thuật. 48 3.2.12. Đánh giá chung kết quả phẫu thuật 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1. Tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2. Độ rộng thanh môn trước PT 51 4.1.3. Tiền sử bệnh lý tuyến giáp 51 4.1.4. Tiền sử MKQ trước phẫu thuật 53 4.1.5. Tiền sử PT điều trị liệt dây thanh 54 4.2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật cắt phần sau dây thanh bằng laser. 55 4.2.1. Triệu chứng khó thở sau phẫu thuật 55 4.2.2. Triệu chứng khàn tiếng sau phẫu thuật 57 4.2.3. Triệu chứng ngủ ngáy sau phẫu thuật 58 4.2.4. Độ rộng thanh môn sau phẫu thuật 59 4.2.5. Đánh giá chức năng phát âm sau phẫu thuật qua thang điểm VHI 60 4.2.6. Đánh giá tình trạng đường thở sau phẫu thuật qua đo CNHH 63 4.2.7. Một số biến chứng sau phẫu thuật 65 4.2.8. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật. 66 4.2.9. Thời gian rút canuyn 67 4.2.10. Số lần can thiệp Phẫu thuật 69 3.2.11. Đánh giá chung kết quả phẫu thuật 69 KẾT LUẬN 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Liệt dây thanh 2 bên | vi_VN |
| dc.subject | cắt dây thanh laser | vi_VN |
| dc.subject | phẫu thuật tuyến giáp | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT PHẦN SAU DÂY THANH BẰNG LASER CO2 TRONG ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY THANH HAI BÊN TƯ THẾ KHÉP | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2022CK2phamthihien.docx Restricted Access | 14.58 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2022CK2phamthihien.pdf.pdf Restricted Access | 2.58 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.