Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4087Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Hữu Quân | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Hữu Hồng Quân | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-24T04:07:35Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-24T04:07:35Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4087 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu 1: Mô tả diễn biến của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Chỉ số EVLWI ở nhóm sống sót có xu hướng giảm dần tại thời điểm T72h, trong khi đó EVLWI nhóm tử vong có xu hướng tăng lên. Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng EVLWI (> 10ml/kg) thì tỉ lệ tử vong lên đến 64,3%. Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có hay không có ARDS thì duy trì chỉ số EVLWI thấp hơn có kết cục lâm sàng tốt hơn. Mục tiêu 2: Nhận xét giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Chỉ số EVLWI có mối tương quan chặt chẽ với chỉ số oxy hóa máu P/f và AaD02 ở mức tin cậy 99%. Nghiên cứu của chúng tôi chưa thấy mối tương quan giữa EVLWI với các thang điểm SOFA và APACHE II. Chỉ số EVLWI càng cao thì càng tăng tỉ lệ tử vong nên làm giảm số ngày thở máy và số ngày nằm ICU. Giá trị cut-off của chỉ số EVLWI trong dự đoán tiên lượng tử vong của bệnh nhân sốc nhiểm khuẩn là 10,5 ml/kg với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 60% và 69%. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Sốc nhiễm khuẩn 3 1.1.1. Định nghĩa 3 1.1.2. Các biện pháp điều trị 5 1.2. Hồi sức dịch trong sốc nhiễm khuẩn 7 1.2.1. Hồi sức dịch theo mục tiêu sớm 7 1.2.2. Đáp ứng truyền dịch 8 1.3. Chỉ số nước ngoài mạch phổi 17 1.3.1. Dụng cụ thăm dò huyết động PiCCO 17 1.3.2. Các chỉ số tính toán thường dùng bằng PiCCO 19 1.3.3. Áp dụng các chỉ số PiCCO trong tại các đơn vị hồi sức 24 1.3.4. Chỉ số EVLWI trong thực hành lâm sàng 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2. Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 29 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3. Cách chọn mẫu, cỡ mẫu 29 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu 29 2.2.5. Quy trình nghiên cứu 29 2.2.6. Sơ đồ nghiên cứu 32 2.2.7. Biến số và các chỉ số 33 2.2.8. Kỹ thuật và công cụ 35 2.2.9. Kế hoạch quản lý và phân tích số liệu 38 2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân 39 3.1.1. Đặc điểm sinh trắc 39 3.1.2. Các bệnh lý mãn tính kèm theo 40 3.1.3. Đường vào các ổ nhiễm khuẩn 41 3.1.4. Các chỉ số huyết động tại các thời điểm 42 3.1.5 Chỉ số oxy hóa máu tại các thời điểm 46 3.1.6. Chỉ số xét nghiệm sinh hóa tại thời điểm T0h 48 3.1.7. Đặc điểm tình trạng nặng của bệnh 49 3.1.8. Tỷ lệ tử vong và xin về 49 3.2. Mục tiêu I: Mô tả diễn biến của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. 50 3.2.1. Diễn biến của chỉ số EVLWI tại các thời điểm giữa nhóm SS và TV 50 3.2.2. So sánh tỷ lệ bệnh nhân tử vong ở các nhóm EVLWI 51 3.2.3. So sánh chỉ số EVLWI (T72h) ở nhóm bệnh nhân có ARDS và nhóm không có ARDS 51 3.3. Mục tiêu II: Nhận xét giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. 52 3.3.1. Mối tương quan giữa EVLWI với thang điểm SOFA 52 3.3.2. Mỗi tương quan giữa EVLWI với thang điểm APACHE II 53 3.3.3. Mối tương quan giữa EVLWI với chỉ số P/F và AaD02 53 3.3.4. Khả năng dự đoán tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn của thang điểm SOFA, APACHE II và chỉ số EVLWI 54 3.3.5. Giá trị cut- off, độ nhạy và độ đặc hiệu EVLWI trong dự đoán tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 54 3.3.6. Thời gian thở máy, thời gian dùng vận mạch và thời gian nằm ICU ở các nhóm EVLWI 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 56 4.1.1. Đặc điểm về giới 56 4.1.2. Đặc điểm sinh trắc 56 4.1.3. Nguyên nhân gây sốc nhiễm khuẩn 57 4.1.4. Các bệnh lý mãn tính kèm theo 57 4.1.5. Đặc điểm về sinh hóa 57 4.1.6. Đặc điểm về các thông số huyết động 58 4.1.7. Đặc điểm về các chỉ số oxy hóa máu 60 4.2. Mục tiêu I: Mô tả diễn biến của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn 61 4.2.1. Đặc điểm của chỉ số EVLWI tại các thời điểm nghiên cứu 61 4.2.2. Tỷ lệ sống sót và tử vong ở các nhóm EVLWI 62 4.2.3. Đặc điểm của chỉ số EVLWI ở nhóm ARDS và Non-ARDS 63 4.3. Mục tiêu 2: Nhận xét giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số nước ngoài mạch phổi EVLWI PiCCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. 63 4.3.1.Mối tương quan giữa chỉ số EVLWI với thang điểm SOFA và APACHE II 63 4.3.2. Mối tương quan giữa EVLWI với các chỉ số oxy hóa máu 64 4.3.3. Vai trò dự đoán tử vong của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn bằng chỉ số EVLWI 65 4.3.4. Thời gian thở máy, thời gian dùng vận mạch và thời gian nằm ICU ở các nhóm EVLWI 66 KẾT LUẬN 67 HẠN CHẾ NGHIÊN CỨU 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | evlwi | vi_VN |
| dc.subject | picco | vi_VN |
| dc.title | giá trị tiên lượng mức độ nặng của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn bằng chỉ số nước ngoài mạch phổi | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| NGUYỄN HỮU HỒNG QUÂN - Thạc sĩ.docx Restricted Access | 4.19 MB | Microsoft Word XML | ||
| NGUYỄN HỮU HỒNG QUÂN -thạc sĩ.pdf Restricted Access | 1.87 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.