Vui lòng dùng định danh này để trích dẫn hoặc liên kết đến tài liệu này: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4080
Toàn bộ biểu ghi siêu dữ liệu
Trường DCGiá trị Ngôn ngữ
dc.contributor.advisorNgô Mạnh, Hùng-
dc.contributor.authorNguyễn Lê Minh, Tiến-
dc.date.accessioned2022-11-24T03:58:29Z-
dc.date.available2022-11-24T03:58:29Z-
dc.date.issued2022-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4080-
dc.description.abstractMục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu mạch máu não trong điều trị bệnh/hội chứng Moyamoya. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 23 bệnh nhân được thực hiện 25 pPhẫu thuật bắc cầu mạch máu não được thực hiện từ 01/2017 đến 06/2022 tại Trung tâm Phẫu thuật thần kinh, Bệnh viện Việt Đức.trên 23 bệnh nhân, với 25 phẫu thuật. Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu tại Trung tâm Phẫu thuật thần kinh, bệnh viện Việt Đức. Kết quả: 03 kỹ thuật bắc cầu mạch máu não trong và ngoài sọ trực tiếp, gián tiếp, kết hợp được thực hiên trên 23 bệnh nhân với tuổi trung bình 30,0 tuổi (thay đổi từ 06 – 70 tuổi). Tất cả các bệnh nhân đều có cải thiện về mặt lâm sàng các triệu chứng lúc vào viện: đau đầu, dấu thần kinh khu trú, cơn thiếu máu não thoáng qua. Có 0 trường hợp tử vong sau phẫu thuật, 01 trường hợp hoại tử vạt da, 02 trường hợp chậm liền vết mổ. Kết luận: Phẫu thuật bắt cầu động mạch máu não ở bệnh lý Moyamoya với tỉ lệ tai biến thấp, có hiệu quả trong việc ngăn chặn nguy cơ nhồi máu não tái phát, cũng như giảm nguy cơ xuất huyết não và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bệnh nhân bị bệnh Moyamoya có biển hiện lâm sàng nặng nên được đặt vấn đề phẫu thuật bắc cầu động mạch.vi_VN
dc.description.tableofcontentsĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 CHƯ NG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Định nghĩa bệnh lý Moyamoya ............................................................... 3 1.2. Dịch tễ học............................................................................................... 3 1.3. Sinh lý bệnh ............................................................................................. 4 1.4. Giải phẫu bệnh......................................................................................... 5 1.5. Biểu hiện lâm sàng và diễn tiến bệnh ...................................................... 8 1.5.1. Thiếu máu não cục bộ và cơn nhồi máu não thoáng qua .................. 8 1.5.2. Xuất huyết trong nhu mô não, não thất và dưới nhện....................... 9 1.5.3. Bệnh moyamoya không triệu chứng ............................................... 10 1.5.4. Các biểu hiện khác .......................................................................... 10 1.6. Hình ảnh học.......................................................................................... 11 1.6.1. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và cắt lớp vi tính mạch máu não (CTA) 11 1.6.2. Chụp cộng hưởng từ (MRI) và cộng hưởng từ mạch não (MRA).. 13 1.6.3. Chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) .......................................... 14 1.6.4. Chụp cắt lớp vi tính tưới máu não (CT perfusion – CTP) .............. 15 1.6.5. Chụp cộng hưởng từ tưới máu não (MRI perfusion) ...................... 17 1.6.6. Xạ h nh tưới máu não ...................................................................... 18 1.7. Tiêu chuẩn chẩn đoán ............................................................................ 19 1.7.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán...................................................................... 19 1.7.2. Tiếp cận chẩn đoán bệnh lý moyamoya .......................................... 20 1.8. Phân độ Suzuki ...................................................................................... 201.9. Điều trị ................................................................................................... 22 1.9.1. Điều trị nội khoa.............................................................................. 22 1.9.2. Điều trị phẫu thuật........................................................................... 25 CHƯ NG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 33 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ........................................................................... 33 2.1.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu đề tài............................................. 33 2.2. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 33 2.3. Chỉ định phẫu thuật và kỹ thuật............................................................. 34 2.3.1. Chỉ định mổ ..................................................................................... 34 2.3.2. Lựa chọn và kỹ thuật ....................................................................... 34 2.4. Theo dõi sau mổ..................................................................................... 34 2.5. Cỡ mẫu................................................................................................... 35 2.6. Phương pháp thu thập số liệu................................................................. 35 2.7. Biến số/ chỉ số........................................................................................ 35 2.7.1. Phương pháp khảo sát triệu chứng .................................................. 35 2.7.2. Khảo sát hình ảnh học ..................................................................... 36 2.7.3. Biến số liên quan đến phẫu thuật..................................................... 37 2.8. Xử lý số liệu........................................................................................... 38 2.9. Biện pháp khống chế sai số ................................................................... 39 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 39 CHƯ NG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................... 40 3.1. Đặc điểm lâm sàng................................................................................. 403.1.1. Tuổi.................................................................................................. 40 3.1.2. Giới tính........................................................................................... 41 3.1.3. Phân bố giới và tuổi......................................................................... 41 3.1.4. Thang điểm Glasgow (GCS) ........................................................... 42 3.1.5. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 42 3.1.6. Tương quan giữa thời gian nhập viện và xuất huyết não................ 44 3.1.7. Liên quan giữa nhóm tuổi và xuất huyết não ở bệnh moyamoya ... 45 3.1.8. Tương quan giữa điểm Glasgow và tình trạng xuất huyết não ....... 46 3.1.9. Tình trạng bệnh theo thang điểm Rankin cải tiến ........................... 47 3.1.10. Triệu chứng lâm sàng trước phẫu thuật........................................... 47 3.1.11. Phân độ Suzuki................................................................................ 48 3.2. Kết quả điều trị phẫu thuật..................................................................... 49 3.2.1. Phân loại phẫu thuật bắc cầu ........................................................... 49 3.2.2. Kết quả lâm sàng sau điều trị phẫu thuật ........................................ 49 3.2.3. Biến chứng hậu phẫu....................................................................... 53 3.2.4. Kết quả chẩn đoán h nh ảnh sau phẫu thuật.................................... 54 3.2.5. Đột quỵ tái phát ............................................................................... 54 3.2.6. Kết quả theo dõi gần nhất................................................................ 55 CHƯ NG 4: BÀN UẬN ............................................................................ 56 4.1. Các đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán h nh ảnh..................................... 56 4.1.1. Độ tuổi trung bình ........................................................................... 56 4.1.2. Phân bố giới ..................................................................................... 57 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 58 4.1.4. Đặc điểm hình ảnh học.................................................................... 604.2. Kết quả điều trị phẫu thuật..................................................................... 61 4.2.1. Kết quả của cầu nối ......................................................................... 62 4.2.2. Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật.............................................. 62 4.2.3. Tử vong và đột quỵ tái phát sau phẫu thuật .................................... 63 4.2.4. Biến chứng hậu phẫu....................................................................... 64 4.2.5. Kết quả lâm sàng sau điều trị phẫu thuật ........................................ 65 KẾT LUẬN .................................................................................................... 67 TÀI LIỆU THAM KHẢOvi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.subjectMoyamoyavi_VN
dc.subjectkết quả điều trịvi_VN
dc.titleKết quả điều trị phẫu thuật bệnh Moyamoya tại Bệnh viện Việt Đứcvi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Bộ sưu tập: Luận văn bác sĩ nội trú

Các tập tin trong tài liệu này:
Tập tin Mô tả Kích thước Định dạng  
Nguyễn Lê Minh Tiến - BSNT.pdf
  Tập tin giới hạn truy cập
2.54 MBAdobe PDFbook.png
 Đăng nhập để xem toàn văn
Nguyễn Lê Minh Tiến - BSNT.docx
  Tập tin giới hạn truy cập
file word2.96 MBMicrosoft Word XML


Khi sử dụng các tài liệu trong Thư viện số phải tuân thủ Luật bản quyền.