Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4069Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phạm Ngọc, Thạch | - |
| dc.contributor.author | Đình Văn, Huy | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-24T03:43:13Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-24T03:43:13Z | - |
| dc.date.issued | 2022-11-21 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4069 | - |
| dc.description.abstract | Việt Nam nằm trong vùng lưu hành vi rút viêm gan C với tỷ lệ cao. Sofosbuvir /Velpatasvir và Ribavirin được Bộ Y tế khuyến cáo điều trị cho các bệnh nhân xơ gan từ năm 2016. Tuy nhiên, tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả điều trị và độ an toàn của phác đồ này. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị của bệnh nhân viêm gan C mãn tính có xơ gan điều trị bằng phác đồ Sofosbuvir / Velpatasvir phối hợp Ribavirin và các tác dụng không mong muốn của phác đồ này. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi dọc 12 tuần sau khi kết thúc điều trị. 48 bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm gan C mạn tính theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút C năm 2016 của Bộ Y tế và theo quyết định 2065 ban hành cập nhật mới về chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút C năm 2021. Các bệnh nhân được điều trị phác đồ Sofosbuvir/ Velpatasvir và Ribavirin trong 12 hoặc 24 tuần và theo dõi 6 tháng sau khi bắt đầu điều trị. Kết quả: Có 97.92% bệnh nhân viêm gan C mạn tính có xơ gan đạt đáp ứng vi rút bền vững SVR12, chỉ có 1 bệnh nhân (2.08%) không đạt SVR12. Giá trị trung vị chỉ số Fibroscan trước điều trị là 33,1 kPa (IQR 14,3 – 75), sau khi kết thúc điều trị 12 tuần giảm còn 20,2 kPa (IQR 6,1 – 75). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Điểm APRI tại các thời điểm T0, T4, T12 và T24 lần lượt là 1,77; 0,56; 0,45 và 0,54. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Một số bệnh nhân phàn nàn về một số triệu chứng như mệt mỏi, buồn nôn, đau đầu, nhức mỏi, đau cơ - xuất hiện sau khi điều trị bằng Sofosbuvir / Velpatasvir và Ribavirin. Một số bất thường trên xét nghiệm xuất hiện sau điều trị nhưng không có bệnh nhân nào phải ngừng điều trị vì bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phác đồ phối hợp thuốc đường uống Sofusbuvir/Velpatasvir và Ribavirin có hiệu quả và an toàn trong điều trị bệnh nhân viêm gan vi rút C man tính có xơ gan | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Viêm gan vi rút C 3 1.1.1. Hình thái và cấu trúc của vi rút viêm gan C 3 1.1.2. Chu trình tái bản của vi rút viêm gan C 4 1.1.3. Dịch tễ học 6 1.1.4. Diễn biến tự nhiên của nhiễm vi rút viêm gan C 3 8 1.1.5. Lâm sàng, cận lâm sàng của Viêm gan C mạn 8 1.2. Điều trị viêm gan vi rút C mạn tính và các thuốc điều trị hiện nay 11 1.2.1. Mục tiêu điều trị viêm gan vi rút C 11 1.2.2. Chỉ định và chống chỉ định điều trị viêm gan vi rút C 11 1.2.3. Nguyên tắc điều trị 12 1.2.4. Chuẩn bị điều trị 12 1.2.5. Các thuốc điều trị viêm gan vi rút C và phác đồ điều trị hiện nay 14 1.3. Phác đồ phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin điều trị cho bệnh nhân viêm gan vi rút C mạn tính có xơ gan. 19 1.3.1. Sofosbuvir và velpatasvir 19 1.3.2 . Ribavirin 21 1.4. Các nghiên cứu về kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ sofosbuvir/velpatasvir/ribavirin trên bệnh nhân viêm gan vi rút C mạn tính có xơ gan. 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 26 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.2. Thời gian nghiên cứu 26 2.2. Đối tượng nghiên cứu 26 2.3. Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2. Mẫu và phương pháp chọn mẫu 27 2.3.3. Quy trình nghiên cứu 27 2.3.4. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu 28 2.3.5. Các bước tiến hành nghiên cứu 29 2.4. Các chỉ số nghiên cứu 30 2.4.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 30 2.4.2. Đặc điểm lâm sàng: 30 2.4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 31 2.4.4. Đáp ứng điều trị 31 2.5. Các tiêu chuẩn nghiên cứu: 31 2.6. Kỹ thuật xét nghiệm 33 2.7. Xử lý số liệu 34 2.8. Hạn chế và khó khăn của nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 35 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu 35 3.1.1. Sự phân bố theo tuổi, giới của bệnh nhân 35 3.1.2. Tiền sử bệnh mạn tính của bệnh nhân nghiên cứu 36 3.1.3. Tiền sử phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ lây bệnh 37 3.1.4. Tiền sử điều trị thuốc DAA 37 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm gan C mạn có xơ gan trước điều trị. 38 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng trước điều trị. 38 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị 39 3.3. Kết quả điều trị của phác đồ điều trị phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin trên bệnh nhân viêm gan C mạn có xơ gan và tác dụng không mong muốn của phác đồ. 45 3.3.1. Kết quả điều trị của phác đồ phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin trên bệnh nhân viêm gan C mạn có xơ gan 46 3.3.2. Tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm gan vi rút C mạn tính có xơ gan 54 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới ở bệnh nhân viêm gan C mạn tính có xơ gan 54 4.1.2. Đặc điểm về tiền sử bệnh mạn tính kèm theo ở bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu 56 4.1.3. Đặc điểm lâm sàng 56 4.1.4. Đặc điểm cận lâm sàng 57 4.1.5. Đặc điểm về tải lượng vi rút và kiểu gen 61 4.2. Kết quả điều trị của phác đồ phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin ở bệnh nhân viêm gan C mạn có xơ gan và các tác dụng không mong muốn của phác đồ. 62 4.2.1. Kết quả điều trị của phác đồ phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin ở bệnh nhân viêm gan C mạn tính có xơ gan mất bù. 62 4.2.2. Tác dụng không mong muốn của phác đồ điều trị phối hợp sofosbuvir/velpatasvir + ribavirin ở bệnh nhân viêm gan C mạn tính có xơ gan. 71 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Viêm gan C | vi_VN |
| dc.subject | Phác đồ sofosbuvir/velpatasvir/ribvirin | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ sofosbuvir/velpatasvir/ribavirin trên bệnh nhân viêm gan C mạn có xơ gan tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (6/2019 – 6/2022) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2022CK2dinhvanhuy.docx Restricted Access | 1.65 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2022CK2dinhvanhuy.pdf Restricted Access | 2.17 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.