Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3967Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phạm Thị Việt, Dung | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Ngọc, Linh | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-16T07:18:43Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-16T07:18:43Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3967 | - |
| dc.description.abstract | Nghiên cứu đánh giá kết quả sử dụng kĩ thuật tạo hình chữ Z trong điều trị sẹo co kéo ngón tay. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng được thực hiện trên 18 bệnh nhân với 36 ngón tay bị sẹo co kéo tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội và bệnh viện Bạch Mai từ năm 2020 đến năm 2022, 31 ngón tay bị sẹo co kéo dạng dải hẹp loại I, II theo phân loại sẹo co kéo Rei Ogawa được điều trị bằng phương pháp tạo hình chữ Z đơn thuần, 5 ngón tay sẹo co kéo dạng mảng rộng <1/4 chu vi ngón loại IIIa được điều trị bằng phương pháp tạo hình chữ Z phối hợp với ghép da. Thời điểm ra viện tất cả các vạt chữ Z đều sống tốt, 1/36 ngón nhiễm trùng, mức tăng góc TAM 48.5 độ (93.1% mức thiếu hụt). Thời điểm sau phẫu thuật 6 tháng mức tăng góc TAM trung bình 39.6 độ (76%). Sẹo phẳng nhỏ mờ ở 30/36 ngón, 6 ngón có sẹo phì đại, tăng cảm giác đau. Kết quả nghiên cứu cho thấy Tạo hình chữ Z hữu dụng với sẹo dạng dải hẹp loại I, II, sẹo dạng mảng rộng loại IIIa <1/4 chu vi ngón cần phối hợp với ghép da. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu về ngón tay 3 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu da và phần mềm ngón tay 3 1.1.2. Gân vùng ngón tay 4 1.1.3. Đặc điểm cấp máu của ngón tay 4 1.1.4. Thần kinh chi phối bàn tay, ngón tay 6 1.2. Phân loại sẹo bàn ngón tay 6 1.2.1. Sẹo da đơn thuần 7 1.2.2. Sẹo có tổn thương lớp cân nông, tổn thương sâu tại gân khớp hay xương 8 1.2.3. Phân loại hình thái sẹo co kéo ngón tay của Rei Ogawa 9 1.2.4. Mức độ co kéo 9 1.3. Các phương pháp phẫu thuật điều trị sẹo co kéo 12 1.3.1. Cắt sẹo, đóng trực tiếp 13 1.3.2. Ghép da tự thân 13 1.3.3. Dùng Vạt 14 1.4. Kỹ thuật vạt chữ Z trong tạo hình sẹo co ngón tay 20 1.4.1. Vạt chữ Z cơ bản 22 1.4.2. Tạo hình chữ Z không đều 25 1.4.3. Tạo hình nhiều chữ Z liên tiếp 26 1.4.4. Tạo hình hai chữ Z đối nhau 27 1.4.5. Tạo hình vạt 4 chữ Z 27 1.4.6. Tạo hình chữ Z 5 vạt 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 31 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu. 31 2.2.4. Các bước tiến hành 32 2.4.5. Phương pháp đánh giá kết quả điều trị 35 2.5. Phương pháp thu thập xử lý số liệu 36 2.6. Sai số trong nghiên cứu 37 2.7. Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1. Phân bố theo giới 38 3.1.2. Phân bố theo tuổi 38 3.2. Đặc điểm lâm sàng 39 3.2.1. Nguyên nhân 39 3.2.2. Phân bố tổn thương 40 3.2.3. Hình thái tổn thương sẹo co theo phân loại Rei Ogawa 43 3.2.4. Đánh giá tổn thương sẹo co theo phân độ Mc. Cauley 43 3.2.5. Thương tổn phối hợp 45 3.2.6. Biên độ vận động ngón theo góc TAM (Total Active Motion) 46 3.3. Đặc điểm phẫu thuật 48 3.3.1. Phương pháp vô cảm 48 3.3.2. Phương pháp phẫu thuật 48 3.3.3. Loạt vạt chữ Z sử dụng 49 3.3.4. Phương pháp cố định 49 3.4. Đánh giá kết quả 50 3.4.1. Kết quả sớm thời điểm ra viện 50 3.4.2. Kết quả muộn sau 6 tháng 54 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng 60 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới 60 4.1.2. Nguyên nhân tổn thương 61 4.1.3. Đặc điểm tổn thương 62 4.2. Quy trình kỹ thuật tạo hình bằng vạt chữ Z 66 4.2.1. Thời gian chỉ định phẫu thuật 66 4.2.2. Phương pháp vô cảm 67 4.2.3. Lựa chọn loại tạo hình chữ Z 68 4.2.4. Phương pháp cố định ngón 70 4.3. Kết quả phẫu thuật 71 4.3.1. Kết quả sớm 72 4.3.2. Kết quả xa sau phẫu thuật 6 tháng 76 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Sẹo co kéo ngón tay | vi_VN |
| dc.subject | tạo hình chữ Z | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SẸO CO KÉO NGÓN TAY BẰNG KỸ THUẬT TẠO HÌNH CHỮ Z | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận-văn-tạo-hình-chữ-Z-final.docx Restricted Access | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SẸO CO KÉO NGÓN TAY BẰNG KỸ THUẬT TẠO HÌNH CHỮ Z | 14.47 MB | Microsoft Word XML | |
| Luận-văn-tạo-hình-chữ-Z-final 11.11.2022.pdf Restricted Access | 3.18 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.