Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3936Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Lê Văn, Khảng | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Thị, Yến | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-10T02:24:39Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-10T02:24:39Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3936 | - |
| dc.description.abstract | Đốt sóng cao tần trong mổ là một phương pháp tiếp cận mới điều trị triệt căn bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan nhiều khối ở các thùy khác nhau. Vốn các bệnh nhân không còn chỉ định điều trị triệt căn nay được phẫu thuật cắt khối u ở một thùy và đốt sóng cao tần các khối u còn lại ngay trong mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu thực hiện từ năm 2020 đến 2022, 10 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có ít nhất 2 khối u ở các thùy khác nhau, được đốt sóng cao tần trong mổ và theo dõi trong vòng 3 tháng đầu sau điều trị tại bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tất cả 10 bệnh nhân với tổng số 30 khối u, số khối u từ 02 đến 06 khối, mỗi bệnh nhân đều được phẫu thuật cắt 01 khối u kích thước lớn và đốt sóng cao tần trong mổ các khối u còn lại. 01 bệnh nhân tử vong do suy gan, còn lại 09 bệnh nhân đều đáp ứng hoàn toàn theo tiêu chuẩn mRECIST, không có bệnh nhân nào xuất hiện nốt mới, tái phát sau điều trị hay tử vong trong vòng 3 tháng đầu. Các bệnh nhân xuất hiện nốt mới và nốt tái phát từ tháng thứ 4 trở đi. Kết luận: Đốt sóng cao tần trong mổ là phương pháp tiếp cận mới và hiệu quả, giúp mở rộng thêm chỉ định điều trị triệt căn cho các bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan nhiều khối. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 GIẢI PHẪU VÀ PHÂN CHIA GAN 3 1.1.1 Hình thể ngoài của gan 3 1.1.2 Sự phân chia gan 3 1.2 DỊCH TỄ HỌC UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 4 1.3 CÁC YẾU TỔ NGUY CƠ 5 1.4 CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 6 1.4.1 Các phương pháp chẩn đoán 6 1.4.2 Hướng dẫn chẩn đoán UTBMTBG 14 1.4.3 Chẩn đoán giai đoạn 16 1.5 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 18 1.5.1 Các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan 18 1.5.2 Phẫu thuật ghép gan 19 1.5.3 Phẫu thuật cắt gan 19 1.5.4 Phương pháp điều trị tại chỗ UTBMTBG 21 1.5.5 Phương pháp nút mạch hóa chất 22 1.5.6 Phương pháp điều trị toàn thân 23 1.6 ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN TRONG MỔ 24 1.6.1 Nguyên lý chung của phương pháp đốt sóng cao tần41 24 1.6.2 Chỉ định và chống chỉ định ĐSCT 27 1.6.3 Các kỹ thuật ĐSCT hiện nay 28 1.6.4 Đặc điểm khối u sau điều trị ĐSCT 29 1.7 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN TRONG MỔ 31 1.7.1 Nghiên cứu nước ngoài 31 1.7.2 Nghiên cứu trong nước 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 36 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2. Mẫu nghiên cứu 37 2.3.3. Phương tiện và công cụ thu thập thông tin 37 2.4. QUY TRÌNH THỰC HIỆN Error! Bookmark not defined. 2.4.1. Lựa chọn và đánh giá BN trước điều trị Error! Bookmark not defined. 2.4.2. Phương tiện kỹ thuật 37 2.4.3. Kỹ thuật phẫu thuật u gan 38 2.4.4 Kỹ thuật đốt sóng cao tần u gan trong mổ 39 2.4.5 Theo dõi tác dụng phụ và biến chứng 41 2.4.6 Theo dõi và đánh giá hiệu quả của phương pháp 42 2.5. SAI SỐ VÀ CÁCH KHẮC PHỤC 46 2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU Error! Bookmark not defined. 2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 49 3.1.1 Tuổi, giới tính 49 3.1.2 Các yếu tố nguy cơ gây xơ gan và giai đoạn xơ gan 50 3.1.3 Triệu chứng cơ năng và tiền sử điều trị UTBMTBG 51 3.1.4 Triệu chứng thực thể 51 3.1.5 Nồng độ AFP trước điều trị 52 3.1.6 Các chỉ số xét nghiệm khác trước điều trị 52 3.2. ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT KẾT HỢP ĐỐT SÓNG CAO CẦN TIỀU TRỊ UTBMTBG TRONG MỔ 53 3.2.1. Số lượng các khối u trước điều trị 53 3.2.2. Đặc điểm của các khối u phẫu thuật 54 3.2.3. Đặc điểm của các khối u đốt sóng cao tần trong mổ 56 3.3 ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN TRONG MỔ 57 3.3.1 Số lần đốt 57 3.3.2 Loại kim sử dụng 57 3.3.3 Thời gian đốt sóng 57 3.3.4 Kỹ thuật kèm theo 57 3.4 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 59 3.4.1 Biến chứng sớm sau ĐSCT trong mổ 59 3.4.2 Hiêu quả điều trị của phương pháp ĐSCT trong mổ 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 63 4.1.1. Tuổi 63 4.1.2. Giới 63 4.1.3. Các yếu tố nguy cơ 64 4.1.4. Tình trạng xơ gan 64 4.1.5. Triệu chứng lâm sàng 65 4.1.6. Chỉ số AFP 65 4.1.7. Các chỉ số xét nghiệm khác trước điều trị 66 4.2. NHẬN XÉT CHỈ ĐỊNH CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN TRONG MỔ 67 4.2.1. Đặc điểm chung của khối u gan 67 4.2.2. Đặc điểm của khối u gan phẫu thuật 69 4.2.3. Đặc điểm của khối u gan đốt sóng cao tần trong mổ 72 4.3. NHẬN XÉT KỸ THUẬT CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN TRONG MỔ 73 4.3.1. Loại kim đốt sử dụng 73 4.3.2. Số lần và thời gian đốt sóng 74 4.3.3. Các kỹ thuật hỗ trợ trong quá trình ĐSCT trong mổ 74 4.4. HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG ĐSCT TRONG MỔ 77 4.4.1. Biến chứng sau mổ 77 4.4.2. Hiệu quả ĐSCT u gan trong mổ 78 4.4.3. Tái phát tại chỗ, xuất hiện nốt mới và di căn xa, tử vong 83 KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | ung thư biểu mô tế bào gan | vi_VN |
| dc.subject | đốt sóng cao tần | vi_VN |
| dc.subject | đốt sóng cao tần trong mổ | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả bước đầu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt sóng cao tần trong mổ | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Nguyễn Thị Yến - BSNT- 05200472.pdf Restricted Access | 34.82 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Nguyễn Thị Yến - BSNT- 05200472.docx Restricted Access | 31.67 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.