Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3856Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phạm Mạnh, Cường | - |
| dc.contributor.author | Hà Thị, Loan | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-04T02:34:11Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-04T02:34:11Z | - |
| dc.date.issued | 2022-10 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3856 | - |
| dc.description.abstract | Các biến chứng thường gặp nhất là biến chứng chảy máu (13,9%) và sốt (2,3%). Trong nhóm biến chứng chảy máu: tụ máu quanh thận là biến chứng thường gặp nhất với 66,8% , tiếp đến là trường hợp đái máu đại thể (16,6%) và chảy máu hoạt động chiếm 16,6%. Tỷ lệ biến chứng nặng là 5% và biến chứng nhẹ 8,9%.100% bệnh nhân đái máu đại thể chỉ cần theo dõi. 70,8% bệnh nhân xuất hiện biến chứng tụ máu quanh thận không cần xử trí, 29,2% biến chứng tụ máu quanh thận cần truyền máu. 83,3% bệnh nhân chảy máu hoạt động cần truyền máu và can thiệp mạch, 16,7% bệnh nhân chảy máu hoạt động chỉ cần truyền máu không cần can thiệp mạch. Tỷ lệ truyền máu là 5% và can thiệp mạch là 1,9%. 100% bệnh nhân được xử trí ổn định và không trường hợp nào diễn biến năng hơn hay tử vong | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ THẬN – TIẾT NIỆU: 3 1.1.1. Động mạch: 5 1.1.2. Tĩnh mạch: 5 1.1.3. Thần kinh: 6 1.1.4. Bạch mạch: 6 1.2. ĐẠI CƯƠNG VỀ LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG: 6 1.2.1. Định nghĩa: 6 1.2.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán: 6 1.2.3. Nguyên nhân: 7 1.2.4. Biến chứng: 8 1.3. VIÊM THẬN LUPUS: 8 1.4. SIÊU ÂM THẬN TRÊN BỆNH THẬN LUPUS: 12 1.4.1. Các phương pháp sinh thiết thận: 13 1.4.1.1. Sinh thiết thận dưới hướng dẫn của CT Scanner: 13 1.4.1.2. Sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm: 14 1.4.2. Chỉ định và chống chỉ định: 15 1.4.2.1. Chỉ định: 15 1.4.2.2. Chống chỉ định: 15 1.4.3. Kỹ thuật sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn của siêu âm: 16 1.4.4. Tiêu chuẩn của kỹ thuật sinh thiết thận: 16 1.5. KIM SINH THIẾT: 18 1.6. BIẾN CHỨNG SAU SINH THIẾT THẬN: 18 1.6.1. Chẩn đoán biến chứng sau sinh thiết thận dựa vào chẩn đoán hình ảnh: 19 1.6.2. Các biến chứng thường gặp: 19 1.7. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG: 24 CHƯƠNG 2 25 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: 25 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 25 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 25 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 25 2.2.2. Sơ đồ nghiên cứu: 26 2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU: 26 2.4. QUY TRÌNH THỰC HIỆN: 26 2.4.1. Khám lâm sàng: 26 2.4.2. Cận lâm sàng trước sinh thiết thận: 27 2.4.3. Kỹ thuật sinh thiết thận: 27 2.4.3.1. Chuẩn bị bệnh nhân: 27 2.4.3.2. Chuẩn bị dụng cụ: 27 2.4.3.3. Chuẩn bị nhân viên y tế: 29 2.4.3.4. Các bước tiến hành sinh thiết thận qua da dưới hướng dẫn của siêu âm: 29 2.4.3.5. Lưu ý với bệnh phẩm sinh thiết thận: 30 2.4.3.6. Theo dõi bệnh nhân sau sinh thiết: 31 2.4.3.7. Đánh giá biến chứng và các yếu tố liên quan: 31 2.4.3.8. Kết quả xử trí biến chứng: 31 2.5. BIẾN SỐ VÀ TIÊU CHUẨN BIẾN SỐ: 31 2.5.1. Các biến số về đặc điểm chung: 32 2.5.2. Tỷ lệ biến chứng và các thông số liên quan: 32 2.5.3. Kết quả xử trí biến chứng: 33 2.6. XỬ LÝ SỐ LIỆU: 33 2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU: 33 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ 34 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG: 34 3.1.1. Đặc điểm về tuổi: 34 3.1.2. Đặc điểm về giới: 34 3.1.3. Phân bố bệnh nhân sinh thiết tại các khoa: 35 3.1.4. Đặc điểm về bệnh lý kết hợp: 35 3.1.5. Đặc điểm tổn thương thận theo phân loại mô bệnh học thận theo ISN/RPS: 36 3.1.6. Tỷ lệ huyết áp tâm thu của bệnh nhân 36 3.1.7. Đặc điểm về mức lọc cầu thận: 37 3.1.8. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng: 37 3.1.9. Đặc điểm về vị trí thận sinh thiết: 38 3.1.10. Đặc điểm về cỡ kim sinh thiết: 38 3.1.11. Đặc điểm số lượng cầu thận trong mẫu bệnh phẩm: 39 3.1.12. Đặc điểm số lần lấy mảnh bệnh phẩm sinh thiết: 39 3.1.13. Mối liên quan giữa số lần lấy mảnh bệnh phẩm sinh thiết và kích thước kim: 40 3.1.14. Mối liên quan giữa kích thước kim và số lượng cầu thận: 40 3.2. BIẾN CHỨNG SAU SINH THIẾT THẬN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN: 40 3.2.1. Đặc điểm về biến chứng: 40 3.2.2. Tỷ lệ các loại biến chứng chảy máu: 41 3.2.3. Phân loại biến chứng chảy máu: 41 3.2.4. Đánh giá tỷ lệ biến chứng và tuổi: 42 3.2.5. Đánh giá tỷ lệ biến các chứng chảy máu ở các nhóm tuổi: 42 3.2.6. Mối liên quan giữa biến chứng và giới: 43 3.2.7. Mối liên quan giữa biến chứng và bệnh lý nền chung: 44 3.2.8. Mối liên quan giữa biến chứng chảy máu và Tăng huyết áp: 45 3.2.9. Mối liên quan giữa biến chứng chảy máu và Đái tháo đường: 46 3.2.10. Mối liên quan giữa biến chứng chảy máu và sử dụng thuốc chống đông: 46 3.2.11. Mối liên quan giữa biến chứng và tổn thương thận theo phân loại mô bệnh học: 47 3.2.12. Mối liên quan giữa biến chứng và huyết áp tâm thu 48 3.2.13. Mối liên quan giữa biến chứng và mức lọc cầu thận: 49 3.2.14. Mối liên quan giữa biến chứng chảy máu chung và đặc điểm vị trí thận sinh thiết: 50 3.2.15. Mối liên quan giữa biến chứng và cỡ kim sinh thiết: 50 3.2.16. Mối liên quan giữa biến chứng và số lần lấy mảnh bệnh phẩm sinh thiết thận: 51 3.2.17. Mối liên quan giữa INR và các biến chứng chảy máu: 52 3.3. MỨC ĐỘ BIẾN CHỨNG NẶNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN: 53 3.3.1. Mối liên quan giữa mức độ biến chứng nặng và đặc điểm thận: 53 3.3.2. Mối liên quan biến chứng nặng và cỡ kim sinh thiết: 53 3.3.3. Mối liên quan giữa mức độ biến chứng nặng và số lần lấy bệnh phẩm sinh thiết: 54 3.3.4. Mối liên quan biến chứng nặng và phân loại thận Lupus: 54 3.3.5. Mối liên quan giữa mức độ biến chứng nặng và bệnh lý nền: 55 3.3.6. Mối liên quan biến chứng nặng và eGFR 56 3.3.7. Mối liên quan biến chứng nặng và chỉ số cận lâm sàng: 56 3.4. XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SAU SINH THIẾT THẬN QUA DA DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM: 57 3.4.1. Tỷ lệ xử trí từng biến chứng: 57 3.4.2. Tỷ lệ xử trí của biến chứng nặng: 58 3.4.3. Chi tiết về xử trí các ca biến chứng nặng: 58 3.4.4. Kết quả xử trí biến chứng nặng: 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU: 61 4.1.1. Đặc điểm chung: 61 4.1.1.1. Đặc điểm dịch tễ: 61 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng: 63 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng: 64 4.2. TỶ LỆ BIẾN CHỨNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH THIẾT THẬN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRÊN BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG: 65 4.2.1. Biến chứng sau sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm: 65 4.2.2. Biến chứng sau sinh thiết thận và các yếu tố liên quan: 66 4.2.3. Biến chứng nặng và những yếu tố liên quan: 71 4.3. KẾT QUẢ XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SAU SINH THIẾT THẬN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRÊN BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG 76 KẾT LUẬN 79 1. KHẢO SÁT TỶ LỆ BIẾN CHỨNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH THIẾT THẬN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRÊN BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG. 79 2. KẾT QUẢ XỬ TRÍ BIẾN CHỨNG SAU SINH THIẾT THẬN DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRÊN BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG 79 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Khảo sát biến chứng và kết quả xử trí biến chứng sau sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống | vi_VN |
| dc.title | Khảo sát biến chứng và kết quả xử trí biến chứng sau sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| LV-HÀ THỊ LOAN PDF.pdf Restricted Access | Khảo sát biến chứng và kết quả xử trí biến chứng sau sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống | 1.99 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
| LV-HÀ THỊ LOAN.docx Restricted Access | Khảo sát biến chứng và kết quả xử trí biến chứng sau sinh thiết thận dưới hướng dẫn của siêu âm trên bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống | 6.45 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.