Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3785Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Trần, Anh Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Đào, Quang Anh | - |
| dc.date.accessioned | 2022-10-27T08:03:51Z | - |
| dc.date.available | 2022-10-27T08:03:51Z | - |
| dc.date.issued | 2022-10-26 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3785 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh phình động mạch não (PĐMN) trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla tại bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu giá trị của cộng hưởng từ 3.0 Tesla trong chẩn đoán phình động mạch não đối chiếu với chụp mạch số hóa xóa nền. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 29 bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng của bệnh lý mạch máu thần kinh được chẩn đoán phình động mạch não và 6 bệnh nhân không có phình động mạch não được chụp cộng hưởng từ 3 Tesla (CHT 3T) sau đó được thực hiện chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) tại trung tâm điện quang, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, Việt Nam từ 8/2021 đến 8/2022. Mô tả PĐMN về số lượng, vị trí, hình dạng, hình thái, kích thước, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác. Kết quả: Trong số 29 bệnh nhân với 37 túi phình thì vị trí PĐMN thường gặp ở vòng tuần hoàn trước (97.29%), vòng tuần hoàn sau (2.71%). Kích thước chủ yếu ≤ 10mm (97.3%). Thường là những túi phình dạng túi (94.6%) và cổ hẹp (54.28%). Đa số là PĐMN có bờ không đều, có núm hoặc hai đáy (72.97%). Độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác trên mỗi bệnh nhân lần lượt là 100 %, 66.67% và 96.78% và trên mỗi PĐMN lần lượt là 100%, 66.67%, 97.5%. Đối với PĐMN kích thước < 3mm thì độ nhạy, độ chính xác là 100%, 80%. Các PĐMN > 3mm thì không có sai xót. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy khả năng của CHT 3T trong việc phát hiện PĐMN là rất cao. Đây là phương pháp chẩn đoán hình ảnh an toàn, không xâm lấn, là lựa chọn hàng đầu rất hiệu quả để tầm soát TPĐMN và cung cấp thông tin cho các bác sĩ chuyên khoa thần kinh thực hiện các chiến lược điều trị phù hợp. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH CẤP MÁU CHO NÃO 3 1.1.1. Hệ động mạch cảnh trong 3 1.1.2. Hệ đốt sống thân nền 5 1.2. BỆNH HỌC TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO 6 1.2.1. Định nghĩa túi phình động mạch não 6 1.2.2. Dịch tễ học túi phình động mạch não 7 1.2.3. Sinh lý bệnh sự tạo thành túi phình động mạch não 7 1.2.4. Các yếu tố nguy cơ cao và nguyên nhân của phình động mạch não. 9 1.2.5. Diễn tiến tự nhiên của phình động mạch não và các yếu tố nguy cơ vỡ phình động mạch não. 10 1.2.6. Phân loại phình động mạch não 13 1.2.7. Phân bố phình động mạch não theo vị trí động mạch não. 17 1.2.8. Số lượng và vị trí phình động mạch não. 18 1.2.9. Triệu chứng của phình động mạch não và biến chứng xuất huyết dưới nhện, co thắt mạch não 18 1.2.10. Chẩn đoán phình động mạch não và các biến chứng xuất huyết dưới nhện, co thắt mạch não 20 1.2.11. Điều trị phình động mạch não 20 1.3. CÁC THĂM KHÁM HÌNH ẢNH VÀ ỨNG DỤNG TRONG BỆNH LÝ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO. 21 1.3.1. Phương pháp chụp mạch số hóa xóa nền. 21 1.3.2. Chụp cắt lớp vi tính 23 1.3.3. Siêu âm Doppler xuyên sọ 26 1.3.4. Chụp cộng hưởng từ. 27 1.4. Tình hình các nghiên cứu ở nước ngoài và trong nước. 35 1.4.1. Các nghiên cứu ở nước ngoài. 35 1.4.2. Các nghiên cứu ở trong nước 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 38 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2. Mẫu nghiên cứu 39 2.2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 39 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu 39 2.2.5. Quy trình nghiên cứu 39 2.2.6. Sơ đồ nghiên cứu 40 2.2.7. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ và chụp mạch não số hóa xóa nền 41 2.2.8. Nhận định hình ảnh phình động mạch não trên phim chụp cộng hưởng từ và chụp mạch số hóa xóa nền 42 2.2.9. Đánh giá kết quả trên phim chụp cộng hưởng từ và chụp mạch số hóa xóa nền 42 2.2.10. Các biến nghiên cứu 43 2.3. THU THẬP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 46 2.3.1. Thu thập số liệu 46 2.3.2. Xử lý và phân tích số liệu 46 2.3.3. Lợi ích mong đợi 46 2.3.4. Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 48 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 48 3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi và giới 49 3.1.2. Dấu hiệu khởi phát và biểu hiện lâm sàng 51 3.1.3. Số lượng túi phình 52 3.2. GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ 3.0 TESLA ĐỐI CHIẾU VỚI CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN. 53 3.2.1. Phát hiện phình động mạch não 53 3.2.2. Giá trị chẩn đoán phình động mạch não theo kích thước túi phình 55 3.3. ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ 3.0 TESLA VÀ CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN. 56 3.3.1. Vị trí phình động mạch não trên vòng tuần hoàn não (VĐG Willis). 56 3.3.2. Vị trí túi phình trên các động mạch não 57 3.3.3. Hình dạng túi phình 59 3.3.4. Hình thái túi phình 59 3.3.5. Kích thước túi phình 60 3.3.6. Kích thước cổ túi phình dạng túi. 63 3.3.7. Mạch mang túi phình và bất thường giải phẫu đa giác Willis 64 3.3.8. Áp dụng thang điểm PHASES dự đoán nguy cơ vỡ túi phình 65 3.3.9. Áp dụng chuỗi xung thành mạch độ phân giải cao (HR-VWI) để đánh giá ngấm thuốc phình mạch não. 65 3.3.10. Phân bố các phương pháp điều trị can thiệp nội mạch phình động mạch não. 66 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 67 4.1.1. Tuổi 67 4.1.2. Giới 68 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng 68 4.1.4. Về số lượng túi phình 69 4.2. KHẢ NĂNG PHÁT HIỆN PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ 3.0 TESLA. 69 4.3. ĐẶC ĐIỂM CỦA PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ 3.0 TESLA. 74 4.3.1. Về vị trí phình mạch não. 75 4.3.2. Hình dạng túi phình 76 4.3.3. Hình thái túi phình 76 4.3.4. Kích thước túi phình 77 4.3.5. Kích thước cổ túi phình và tỷ lệ đáy/cổ túi. 78 4.3.6. Nhánh mạch đi ra từ túi phình. 79 4.3.7. Thiểu sản nhánh đối diện với túi phình động mạch thông trước. 79 4.3.8. Co thắt mạch mang túi phình 80 4.3.9. Áp dụng thang điểm dự đoán nguy cơ vỡ túi phình. 81 4.3.10. Áp dụng chuỗi xung thành mạch độ phân giải cao (HR-VWI) đánh giá nguy cơ vỡ phình mạch não 82 4.3.11. Điều trị nội mạch phình mạch não 84 BỆNH ÁN MINH HỌA 85 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | cộng hưởng từ 3.0 Tesla | vi_VN |
| dc.subject | Phình động mạch não | vi_VN |
| dc.title | Nghiên cứu giá trị chẩn đoán phình động mạch não trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Đào Quang Anh - Cao học 29.docx Restricted Access | Đào Quang Anh - Cao học 29 chẩn đoán hình ảnh | 9.94 MB | Microsoft Word XML | |
| Đào Quang Anh - Cao học 29.pdf Restricted Access | Đào Quang Anh - Cao học 29 chẩn đoán hình ảnh | 4.13 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.