Giá trị của cộng hưởng từ động sàn chậu trong chẩn đoán hội chứng đại tiện tắc nghẽn

Abstract

Hội chứng đại tiện tắc nghẽn (Osbtructed defecation syndrome-ODS) hay còn gọi là hội chứng bế tắc đường ra (Outlet obstruction syndrome) có nguyên nhân là những tổn thương cơ học tại vùng hậu môn trực tràng bao gồm các khiếm khuyết giải phẫu thường gặp như túi sa trực tràng (TSTT) (Rectocele), sa trong trực tràng (STTT) (Internal rectal prolapse),… và/hoặc rối loạn vật lý bất đồng vận cơ sàn chậu (Pelvic floor dyssynergia/ Anismus). Trước đây, X-quang trực tràng động (Videoproctography), X-quang động học tống phân (Defecography), X-quang bàng quang - cổ tử cung – trực tràng động (Dynamic cystocolpoproctography) đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán những bất thường hậu môn- trực tràng (HMTT), tạng chậu nhưng chưa mô tả được hình thái cơ, các cơ quan liên quan trong chậu hông. Năm 1991, lần đầu tiên tác giả Kruyt RH và Yang A1,2 ứng dụng chuỗi xung nhanh khảo sát cộng hưởng từ động học sàn chậu (dynamic magnetic resonance imaging of pelvic floor) đã khắc phục nhược điểm của X-quang. CHT không xâm lấn, cho hình ảnh mô mềm tương phản rõ ràng, có độ phân giải cao, rõ nét, dễ nhận định các tạng chậu chậu hông và mốc giải phẫu để đánh giá hình thái và chức năng sinh lý của cơ thắt hậu môn, trực tràng và sàn chậu. Chụp CHT động sàn chậu hay CHT động học tống phân bắt đầu được thực hiện ở Bệnh viện Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) từ năm 2007 và nay đã trở nên phổ biến. Đã có nhiều nghiên cứu về cộng hưởng từ động sàn chậu như nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng và cộng hưởng từ trong các bệnh lý sa sàn chậu” của Nguyễn Thị Mến (2020)3, hay “Nghiên cứu các hình thái sa trực tràng kiểu túi với hỗ trợ của cộng hưởng từ động” của Võ Tấn Đức (2014)4,…. Tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu về vai trò của cộng hưởng từ động sàn chậu trong việc chẩn đoán hội chứng đại tiện tắc nghẽn. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Giá trị của cộng hưởng từ động sàn chậu trong chẩn đoán hội chứng đại tiện tắc nghẽn” với hai mục tiêu: 1. “Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ động sàn chậu ở bệnh nhân mắc hội chứng đại tiện tắc nghẽn”. 2. “Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ động sàn chậu trong chẩn đoán hội chứng đại tiện tắc nghẽn”.