Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3625Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | ĐÀO XUÂN, THÀNH | - |
| dc.contributor.author | LÊ MAI, DUNG | - |
| dc.date.accessioned | 2022-03-22T04:45:09Z | - |
| dc.date.available | 2022-03-22T04:45:09Z | - |
| dc.date.issued | 2021-12-16 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3625 | - |
| dc.description.abstract | Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả thay khớp gối toàn phần điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa” nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, X. quang của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát được phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa. 2. Đánh giá kết quả thay khớp gối toàn phần điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ....................................................................................................... 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................... 3 1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý khớp gối ............................................................ 3 1.1.1. Đặc điểm về xương.............................................................................. 3 1.1.2. Đặc điểm về dây chằng ....................................................................... 4 1.1.3. Đặc điểm về sụn chêm......................................................................... 4 1.1.4. Bao khớp.............................................................................................. 5 1.1.5. Thần kinh, mạch máu .......................................................................... 5 1.1.6. Cơ sinh học khớp gối ......................................................................... 6 1.1.6.1. Chức năng và đặc tính sinh cơ học của dây chằng chéo trước....... 6 1.1.6.2 Vai trò của dây chằng chéo sau trong thay khớp gối toàn phần...... 7 1.1.6.3. Trục giải phẫu và trục cơ học........................................................ 9 1.1.6.4. Trục ngang gối trong quá trình gập-duỗi.................................... 10 1.1.6.5. Các vận động khác........................................................................ 11 1.1.6.6. Lực tải và ứng lực......................................................................... 11 1.2. Bệnh thoái hóa khớp gối (THKG) ............................................................... 11 1.2.1. Định nghĩa......................................................................................... 11 1.2.2. Phân loại ........................................................................................... 11 1.2.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh thoái hóa khớp............................ 12 1.2.4. Tổn thương giải phẫu bệnh ............................................................... 14 1.2.4.1. Sự thay đổi của sụn khớp trong THK ........................................... 14 1.2.4.2. Tổn thương xương trong bệnh THK ............................................. 14 1.3. Chẩn đoán và điều trị THKG ....................................................................... 15 1.3.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán THKG............................................................ 15 1.3.1.1. Tiêu chuẩn Lequesne .................................................................... 16 1.3.1.2 Tiêu chuẩn của Hội thấp khớp học Mỹ (ACR) 1984 ..................... 16 1.3.1.3 Tiêu chuẩn của Hội thấp khớp học Mỹ (ACR) 1991 ..................... 17 1.3.1.4. Cận lâm sàng ................................................................................ 17 1.3.2. Điều trị .............................................................................................. 18 1.3.2.1. Điều trị nội khoa ........................................................................... 19 1.3.2.2. Các biện pháp phẫu thuật............................................................. 19 1.4. Sơ lược lịch sử phẫu thuật thay khớp gối .................................................... 21 1.4.1. Trên thế giới ...................................................................................... 21 1.4.2. Tại Việt Nam...................................................................................... 23 1.4.3. Khớp gối toàn phần........................................................................... 25 1.4.3.1. Cơ sinh học ................................................................................... 25 1.4.3.2. Phân loại....................................................................................... 25 1.4.3.3. Cấu tạo.......................................................................................... 28 1.4.4. Chỉ định và chống chỉ định của phẫu thuật thay KGTP ................... 29 1.4.4.1. Chỉ định......................................................................................... 29 1.4.4.2. Chống chỉ định.............................................................................. 29 1.4.5. Đường mổ vào khớp gối.................................................................... 30 1.4.6. Tai biến, biến chứng .......................................................................... 31 1.4.6.1. Tai biến trong mổ.......................................................................... 31 1.4.6.2. Biến chứng sau mổ........................................................................ 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................... 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu................................................................................... 33 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn .......................................................................... 33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ............................................................................ 33 2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ...................................................................................... 33 2.3. Phương pháp nghiên cứu.............................................................................. 33 2.4. Quy trình nghiên cứu hồi cứu ...................................................................... 33 2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu................................................................................ 34 2.5.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu............................................. 34 2.5.2. Đặc điểm tổn thương khớp gối.......................................................... 34 2.5.3. Đặc điểm lâm sàng............................................................................ 34 2.5.4. Đặc điểm X-quang............................................................................. 34 2.5.5. Các chỉ tiêu đánh giá kết quả nghiên cứu ........................................ 35 2.5.6. Khớp nhân tạo được sử dụng............................................................ 35 2.6. Kỹ thuật mổ thay khớp gối toàn phần.......................................................... 35 2.7. Đánh giá kết quả sau mổ .............................................................................. 35 2.7.1. Kết quả gần ....................................................................................... 35 2.7.2. Kết quả xa.......................................................................................... 35 2.7.3. Tai biến và biến chứng ...................................................................... 37 2.8. Phân tích và xử lý số liệu ............................................................................. 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................... 38 3.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ................................................. 38 3.1.1. Tuổi.................................................................................................... 38 3.1.2. Giới.................................................................................................... 39 3.1.3. Chỉ số khối cơ thể (BMI) .................................................................. 39 3.1.4. Điều trị trước mổ............................................................................... 40 3.1.4.1. Thời gian phát hiện bệnh............................................................. 40 3.1.4.2. Các phương pháp điều trị trước mổ ............................................. 40 3.2. Đặc điểm tổn thương khớp gối .................................................................... 40 3.2.1. Phân loại các bệnh lý........................................................................ 40 3.2.2. Bên khớp gối bị thoái hóa ................................................................. 40 3.3. Đặc điểm lâm sàng THKG........................................................................... 41 3.3.1. Các triệu chứng cơ năng................................................................... 41 3.3.2. Các triệu chứng thực thể................................................................... 41 3.4. Đặc điểm hình ảnh X-quang THKG ............................................................ 42 3.4.1. Đặc điểm phân bố gai xương ............................................................ 42 3.4.2. Đặc điểm của hẹp khe khớp .............................................................. 42 3.4.3. Phân độ THKG (Kellgren và Lawrence) .......................................... 42 3.4.4. Mối liên quan giữa mức độ THK với chỉ số BMI............................. 43 3.4.5. Phục hồi chức năng trước mổ ........................................................... 43 3.4.6. Phục hồi chức năng sau mổ............................................................... 43 3.5. Kết quả nghiên cứu sau mổ.......................................................................... 44 3.5.1. Kết quả gần ....................................................................................... 44 3.5.2. Kết quả xa.......................................................................................... 44 3.5.2.1. Thời gian theo dõi sau mổ ............................................................ 44 3.5.2.2. Biên độ vận động khớp ................................................................. 45 3.6.2.3. Mức độ đau(Theo VAS) ................................................................ 45 3.6.2.4. Đánh giá kết quả chung............................................................... 46 3.6. Tai biến và biến chứng ................................................................................. 51 3.6.1. Tai biến trong mổ............................................................................... 51 3.6.2. Biến chứng sau mổ ............................................................................ 51 Chương 4: BÀN LUẬN ...................................................................................... 53 4.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ................................................. 53 4.1.1. Tuổi................................................................................................... 53 4.1.2. Về giới............................................................................................... 53 4.1.3. Đặc điểm về BMI.............................................................................. 54 4.1.4. Điều trị trước mổ............................................................................... 54 4.2. Đặc điểm của tổn thương khớp gối.............................................................. 55 4.3. Đặc điểm về lâm sàng: ................................................................................. 56 4.4. Đặc điểm về cận lâm sàng THKG................................................................ 57 4.4.1. Đặc điểm phân bố gai xương ............................................................ 57 4.4.2. Đặc điểm của hẹp khe khớp .............................................................. 58 4.5. Về đường mổ đi dọc cơ tứ đầu đùi (medial parapatellar)............................ 59 4.6. Về kết quả điều trị ........................................................................................ 60 4.6.1. Kết quả gần ....................................................................................... 60 4.6.2. Kết quả xa.......................................................................................... 61 4.6.2.1. Về tình hình phục hồi chức năng sau mổ ..................................... 61 4.6.2.2. Về biên độ vận động khớp gối...................................................... 62 4.6.2.3. Mức độ đau ................................................................................... 63 4.6.2.4. Đánh giá kết quả chung ................................................................ 64 KẾT LUẬN ......................................................................................................... 69 1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh X-quang thoái hóa khớp gối nguyên phát được thay khớp gối toàn phần............................................................................. 69 1.1. Lâm sàng .............................................................................................. 69 1.2. X-quang................................................................................................ 69 2. Kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần với đường mổ medial parapatellar, hy sinh DCCS tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa................... 70 2.1. Kết quả gần: ......................................................................................... 70 2.2. Kết quả xa............................................................................................. 70 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : BN CLS : Cận lâm sàng DCCT : Dây chằng chéo trước DCCS : Dây chằng chéo sau KGTP : Khớp gối toàn phần KFS : Knee Functional Score KS :Knee Score KSS :Knee Society Scoring system LS : Lâm sàng PHCN : Phục hồi chức năng THKG : Thoái hóa khớp gối THK : Thoái hóa khớp TKGTP : Thay khớp gối toàn phần XQ : X quang VAS :Visual Analogue Scale | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021CKIILemaidung.docx Restricted Access | Toàn Văn Luận án / luận Văn bằng file doc,docx | 2.69 MB | Microsoft Word XML | |
| 2021CKIILemaidung.pdf Restricted Access | Toàn Văn Luận án / luận Văn bằng file PDF | 2.47 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.