ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TIM THAI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Ở SẢN PHỤ TIỀN SẢN GIẬT

Abstract

Tiền sản giật là bệnh lý tim mạch - sản khoa phức tạp gây ra tử vong và biến chứng nặng nề cho mẹ, thai nhi và sơ sinh. Tỷ lệ mắc bệnh thay đổi tùy theo từng khu vực trên thế giới, ở Mỹ theo số liệu nghiên cứu của Sibai đưa ra năm 1995 tỷ lệ tiền sản giật là 5-6%. Ở Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu của Ngô Văn Tài (2001) tỷ lệ tiền sản giật tại bệnh viện Phụ sản trung ương là 5%1. TSG gây những biến chứng nặng cho mẹ như: sản giật, rau bong non, rối loạn đông máu, suy gan, suy thận, chảy máu, phù phổi cấp 1,2. Biến chứng đối với thai nhi: thai chậm phát triển, suy thai, sinh non, biến chứng cho sơ sinh: suy hô hấp, hạ đường máu, tăng tỉ lệ bệnh và di chứng về thần kinh, vận động, trí tuệ cho sự phát triển của trẻ sau này 3. Để hạn chế cũng như tiên lượng được những biến chứng do TSG gây ra đối với người mẹ và con, hiện nay đã có những phương pháp thăm để đánh giá tình trạng phát triển và sức khỏe của thai nhi ở sản phụ TSG: siêu âm thai, siêu âm Doppler thăm dò tuần hoàn tử cung - rau- thai là một trong những phương pháp thăm dò không can thiệp có giá trị và đã được đưa vào các khuyến cáo trong thực hành chẩn đoán và điều trị4. Gần đây một phương tiện chẩn đoán trước sinh mới vô cùng hữu hiệu đánh giá tình trạng sức khỏe của thai nhi với độ nhạy và độ đặc hiệu cao trên sản phụ nguy cơ cao: đái tháo đường, tăng huyết áp là siêu âm tim thai. Với vai trò ban đầu giúp đánh giá rối loạn nhịp tim, nhưng ngày nay siêu âm tim thai đã chính thức trở thành một công cụ chẩn đoán trước sinh với độ nhạy và độ đặc hiệu cao 87,3% và 99,1% 4,5. Trên thế giới, SATT ngày càng được áp dụng rộng rãi không chỉ nhằm đánh giá bất thường cấu trúc mà còn đánh giá rối loạn chức năng tim thai ở nhiều mức độ. Siêu âm tim thai đánh giá rối loạn chức năng tim của thai nhi là công cụ chẩn đoán trước sinh giúp cải thiện tiên lượng thông qua việc kiểm soát các yếu tố tác nguy cơ, nâng cao kết quả điều trị. Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về đánh giá chức năng tim thai trên nhóm quần thể nguy cơ cao là sản phụ TSG nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm hình thái vàs chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật. 2. Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật