KẾT QUẢ CHUYỂN HAI PHÔI VÀ BA PHÔI TẠI TRUNG TÂM HỖ TRỢ SINH SẢN QUỐC GIA , BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Năm 2010, Giải Nobel Y Học được trao cho Robert G. Edwards và cộng sự với công trình “Phát triển thụ tinh trong ống nghiệm”. Hội đồng giải thưởng Nobel đã đánh giá thụ tinh trong ống nghiệm là một trong những thành tựu lớn nhất của Y Học hiện đại. Louis Brown là đứa trẻ đầu tiên ra đời từ phương pháp thụ tinh ống nghiệm tại Anh năm 1978. Từ đó đến nay đã có hơn 8 triệu trẻ ra đời từ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.Đây thực sự là một bước đột phá trong lĩnh vực điều trị vô sinh và mở ra một kỷ nguyên mới cho lĩnh vực hỗ trợ sinh sản1. Theo số liệu thống kê năm 2018 của tổ chức uy tín ESHRE ở Châu Âu và CDC của Hoa Kỳ, tỷ lệ thành công của các trung tâm thụ tinh ống nghiệm hàng đầu trên thế giới là khoảng 40%2. Để đạt được tỷ lệ thành công này, nhiều bệnh nhân làm thụ tinh trong ống nghiệm đã được chỉ định chuyển nhiều phôi trong một lần chuyển. Phương pháp này vô tình làm tăng tỷ lệ đa thai và dẫn tới các kết cục xấu của mẹ và thai. Đa thai làm tăng nguy cơ sinh non, đái tháo đường thai kỳ, tiền sản giật … của mẹ, đồng thời gây ra tình trạng con đẻ ra bị non tháng, nhẹ cân, bại não và nặng nhất là tử vong chu sinh. Ngoài ra trần cảm sau sinh cũng là một vấn đề thường thấy ở các bà mẹ song thai nhiều hơn đơn thai3. Để hạn chế vấn đề này, xu hướng thực hành thụ tinh ống nghiệm trên thế giới hiện nay đang dần thay đổi từ việc chuyển nhiều phôi sang chuyển 1 hoặc 2 phôi trong 1 chu kỳ. Các nghiên cứu mới nhất trên thế giới đã chứng minh được trong những điều kiện nuôi cấy phôi tốt nhất, tỷ lệ thành công của việc chuyển từ 1 tới 2 phôi mỗi chu kỳ không có sự khác biệt nhiều so với chuyển 3 phôi mỗi chu kỳ4. Tại Việt Nam để áp dụng vấn đề này vào thực hành lâm sàng cần có những nghiên cứu so sánh về tỷ lệ thành công của việc chuyển 03 phôi so sánh với chuyển 2 phôi và 1 phôi. Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài ”Kết quả chuyển hai phôi và ba phôi tại Trung Tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc gia, bệnh viện Phụ Sản Trung Ương” nhằm hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả của những phụ nữ dưới 35 tuổi trong những chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm chuyển phôi 2 và 3 phôi. 2. Nhận xét kết quả thai nghén của những phụ nữ dưới 35 tuổi chuyển 2 phôi và chuyển 3 phôi.