ĐÁNH GIÁ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG , CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN VIÊM CẦU THẬN TĂNG SINH HÌNH LIỀM

Abstract

Viêm cầu thận tăng sinh hình liềm là tổn thương trong mô bệnh học có mối liên quan chặt chẽ với hội chứng viêm cầu thận tiến triển nhanh (Rapidly progressive glomerulonephritis), đặc biệt khi số lượng cầu thận tổn thương chiếm trên 50%.1,2 Đây là một hội chứng lâm sàng có thể xảy ra ở nhiều bệnh cầu thận, được đặc trưng bởi suy giảm chức năng thận nhanh chóng, diễn biến tổn thương thận cấp trong vòng vài ngày đến vài tháng và thường dưới 3 tháng buộc bệnh nhân phải sử dụng các biện pháp thay thế thận cả đời nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.3 Bệnh nhân viêm cầu thận tang sinh hình liềm ngoài đặc điểm lâm sàng chung suy giảm chức năng thận nhanh chóng, còn có thể biểu hiện những triệu chứng đa dạng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân bệnh sinh, bao gồm phù, thiểu niệu, vô niệu, đái máu, triệu chứng của bệnh lupus ban đỏ, ho máu,…Trong đó sinh thiết thận khảo sát mô bệnh học ngoài xác định chính xác tổn thương tăng sinh hình liềm còn giúp định hướng nguyên nhân cũng như tiên lượng tổn thương cầu thận. Cho đến nay, các nghiên cứu trên bệnh nhân viêm cầu thận tiến triển nhanh là các báo cáo ca lâm sàng hoặc hàng loạt ca lâm sàng. Trên thế giới và tại Việt Nam đã có một số nghiên cứu đơn lẻ về viêm cầu thận tiển triển nhanh như năm 2016, Shasha Chen nghiên cứu trên 528 bệnh nhân chẩn đoán viêm cầu thận tiến triển nhanh qua sinh thiết thấy tổn thương liềm tế bào hay liềm xơ ở Trung Quốc khảo sát tỷ lệ viêm cầu thận tăng sinh hình liềm, tỷ lệ các typ tổn thương chia theo miễn dịch huỳnh quang và liên quan với lâm sàng giữa các typ tổn thương.4 Năm 2013, Huỳnh Thoại Loan và cộng sự báo cáo về liên quan giữu lâm sàng và cận lâm sàng, và theo dõi điều trị của 13 trường hợp viêm cầu thận tiến triển nhanh trên lâm sàng được khẳng định chẩn đoán nhờ sinh thiết thấy liềm tế bào hoặc liềm xơ ở bệnh nhi.2 Tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu trước đây chủ yếu là những báo cáo ca bệnh và chưa phân loại được đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như liên quan giữa lâm sàng và tổn thương mô bệnh học trên bệnh nhân sinh thiết thận có tăng sinh hình liềm. Do vậy, tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân viêm cầu thận tăng sinh hình liềm” với hai mục tiêu như sau: 1. Khảo sát tỷ lệ và đặc điểm mô bệnh học ở nhóm bệnh nhân được sinh thiết thận tại khoa Thận - Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai. 2. Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với đặc điểm mô bệnh học của nhóm bệnh nhân viêm cầu thận tăng sinh hình liềm.