Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3562Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Võ, Văn Xuân | - |
| dc.contributor.author | PHẠM, VĂN PHÁT | - |
| dc.date.accessioned | 2022-02-24T09:09:48Z | - |
| dc.date.available | 2022-02-24T09:09:48Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3562 | - |
| dc.description.abstract | Ung thư phổi (UTP) là loại ung thư thường gặp. Thống kê của Globocan 2018 cho thấy có khoảng 2,1 triệu trường hợp UTP mới mắc trong năm 2018 chiếm 11,6% tổng số bệnh nhân mới phát hiện ung thư và khoảng 1,8 triệu bệnh nhân tử vong do UTP mỗi năm- đứng đầu trong các loại ung thư1 . Tại Việt Nam, theo thống kê giai đoạn 2000 - 2010, tỷ lệ mắc ung thư phổi không ngừng gia tăng ở cả hai giới. Năm 2000, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam và nữ tương ứng là 29,3/100.000 dân và 6,5/100.000 dân. Đến năm 2010, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam và nữ đều tăng rõ rệt, tương ứng là 35,1/100.000 dân và 13,9/100.000 dân2 . Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) phụ thuộc vào giai đoạn bệnh cũng như toàn trạng của bệnh nhân. Vai trò của hóa xạ trị đồng thời (HXTĐT) trong điều trị UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật đã được thể hiện trong nhiều nghiên cứu như của Dillman và cộng sự tiến hành trong thử nghiệm CALGB 8433 cho thấy đáp ứng của khối u của nhóm kết hợp hóa xạ trị đồng thời (Cisplatin và Vinblastine) là 54%, cao hơn nhóm xạ trị đơn thuần (43%); thời gian sống trung bình là 13,7 tháng ở nhóm hóa xạ trị đồng thời so với 9,6 tháng ở nhóm chỉ xạ trị đơn thuần3 . Nghiên cứu của Crino và cộng sự trên 66 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật cho thấy tỷ lệ đáp ứng là 52% ở nhóm hóa xạ trị đồng thời (hóa chất là Cisplatin và Etoposimde) và 32% ở nhóm xạ trị đơn thuần. Thời gian sống trung bình ở nhóm HXTĐT là 52 tuần và ở nhóm xạ trị đơn thuần là 36 tuần4 . Các kết quả của nhiều nghiên cứu khác cũng đều cho thấy ưu thế thuộc về điều trị HXTĐT cả về đáp ứng và thời gian sống thêm5,6 . 2 Tại Việt Nam, UTP cũng là bệnh thường gặp trong các loại ung thư. Điều trị UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật được bằng hóa xạ trị đồng thời - là phương pháp điều trị chuẩn hiện nay. Kết quả điều trị mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân nhưng đồng thời cũng gây một số tai biến, biến chứng và độc tính, đặc biệt đối với người cao tuổi. Đây là đối tượng có những thay đổi sinh lý trong chức năng của các cơ quan, hấp thu chuyển hóa thuốc và đặc biệt thường có các bệnh lý nội khoa đi kèm như các bệnh lý tim mạch, hô hấp, đái tháo đường,... Tuy vậy, nếu nhóm bệnh nhân này được khám, chẩn đoán, điều trị một cách đầy đủ thì đem lại những kết quả khả quan, thời gian sống thêm tương đương với nhóm bệnh nhân trẻ tuổi hơn và điều quan trọng là độc tính sau điều trị có thể chấp nhận được7 . Hiện nay ở nước ta đã có nhiều nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị ung thư phổi song các nghiên cứu HXTĐT ung thư phổi ở người cao tuổi chưa được công bố nhiều. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III ở người cao tuổi tại Bệnh viện K” nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III trên người cao tuổi tại Bệnh viện K từ tháng 1/2017 – 12/2019. 2. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi ở nhóm bệnh nhân trên. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 Chương 1. TỔNG QUAN............................................................................. 3 1.1. Dịch tễ học ung thư phổi ...................................................................... 3 1.1.1. Tỷ lệ mắc........................................................................................ 3 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ của ung thư phổi.............................................. 4 1.2. Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng UTP ................................... 4 1.2.1. Lâm sàng........................................................................................ 4 1.2.2. Cận lâm sàng.................................................................................. 6 1.3. Chẩn đoán UTPKTBN ....................................................................... 11 1.3.1. Chẩn đoán xác định ...................................................................... 11 1.3.2. Chẩn đoán giai đoạn..................................................................... 11 1.3.3. Phân nhóm giai đoạn TNM........................................................... 14 1.4. Các phương pháp điều trị UTPKTBN................................................. 15 1.4.1. Phẫu thuật..................................................................................... 15 1.4.2. Xạ trị ............................................................................................ 15 1.4.3. Hóa trị .......................................................................................... 16 1.4.4. Điều trị đích trong ung thư phổi ................................................... 16 1.5. Một số đặc điểm người cao tuổi.......................................................... 17 1.5.1. Quy ước tuổi và tình hình người cao tuổi ..................................... 17 1.5.2. Đặc điểm bệnh lý người cao tuổi.................................................. 19 1.5.3. Một số đặc điểm ung thư phổi ở người cao tuổi............................ 20 1.6. Điều trị hóa xạ trị đồng thời UTPKTBN giai đoạn III không phẫu thuật được trên người cao tuổi. ................................................................... 21 1.6.1. Lịch sử điều trị hóa xạ trị trên bệnh nhân UTPKTBN................... 21 1.6.2. Cơ sở của chọn lựa phác đồ hóa trị paclitaxel-carboplatin ............ 24 1.6.3. Điều trị trên người cao tuổi........................................................... 25 1.6.4. Một số hướng nghiên cứu mới trong HXTĐT trên người cao tuổi 28 1.7. Các thuốc, kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu.................................... 31 1.7.1. Xạ trị ............................................................................................ 31 1.7.2. Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu............................................. 33 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU............. 35 2.1. Đối tượng nghiên cứu......................................................................... 35 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 35 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 35 2.2. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 35 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...................................................................... 35 2.2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu..................................................... 36 2.2.3. Cách chọn mẫu............................................................................. 36 2.2.4. Các bước triển khai nghiên cứu .................................................... 36 2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu ................................................................ 38 2.2.6. Các tiêu chuẩn đánh giá................................................................ 39 2.2.7. Quản lý và phân tích dữ liệu......................................................... 42 2.2.8. Đạo đức nghiên cứu...................................................................... 42 2.3. Sơ đồ nghiên cứu................................................................................ 43 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 44 3.1. Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và cận lâm sàng............................ 44 3.1.1. Tuổi.............................................................................................. 44 3.1.2. Phân bố bệnh theo giới ................................................................. 44 3.1.3. Tiền sử hút thuốc của BN ............................................................. 45 3.1.4. Bệnh lý nền .................................................................................. 45 3.1.5. Lý do vào viện.............................................................................. 46 3.1.6. Các triệu chứng lâm sàng ............................................................. 47 3.1.7. Tình trạng sút cân trước điều trị.................................................... 47 3.1.8. Chỉ số toàn trạng trước điều trị..................................................... 48 3.1.9. Phân bố theo type mô bệnh học .................................................... 48 3.1.10. Đặc điểm của u nguyên phát....................................................... 49 3.1.11. Đặc điểm hạch............................................................................ 49 3.1.12. Phân bố theo type mô bệnh học và giai đoạn bệnh...................... 50 3.2. Kết quả điều trị................................................................................... 50 3.2.1. Đáp ứng sau điều trị ..................................................................... 50 3.2.2. Đánh giá đáp ứng theo nhóm tuổi................................................. 51 3.2.3. Đánh giá đáp ứng điều trị theo giai đoạn, hạch và mô bệnh học ... 52 3.2.4. Chỉ số toàn trạng sau điều trị ........................................................ 52 3.3. Kết quả sống thêm toàn bộ ................................................................. 53 3.4. Kết quả sống thêm không tiến triển (STKTT)..................................... 54 3.5. Phân tích sống thêm liên quan các yếu tố ........................................... 55 3.5.1. Phân tích sống thêm toàn bộ liên quan các yếu tố......................... 55 3.5.2. Phân tích sống thêm không tiến triển liên quan các yếu tố............ 64 3.6. Một số tác dụng không mong muốn của phương pháp HXTĐT.......... 68 3.6.1. Tác dụng không mong muốn trên hệ tạo máu ............................... 68 3.6.2. Một số tác dụng không mong muốn thường gặp khác................... 69 Chương 4. BÀN LUẬN .............................................................................. 70 4.1. Đặc điểm lâm sàng ............................................................................. 70 4.1.1. Tuổi.............................................................................................. 70 4.1.2. Giới.............................................................................................. 71 4.1.3. Tiền sử hút thuốc.......................................................................... 72 4.1.4. Bệnh lý nền .................................................................................. 73 4.1.5. Triệu chứng lâm sàng ................................................................... 74 4.1.6. Chỉ số toàn trạng .......................................................................... 74 4.1.7. Tình trạng sụt cân trước điều trị.................................................... 75 4.1.8. Đặc điểm mô bệnh học ................................................................. 76 4.1.9. Đặc điểm giai đoạn bệnh .............................................................. 78 4.2. Kết quả điều trị................................................................................... 80 4.2.1. Đáp ứng điều trị............................................................................ 80 4.2.2. Chỉ số toàn trạng của bệnh nhân................................................... 82 4.3. Một số tác dụng không mong muốn của phương pháp HXTĐT.......... 83 4.3.1. Độc tính huyết học ....................................................................... 83 4.3.2. Độc tính ngoài hệ huyết học ......................................................... 85 4.4. Thời gian sống thêm........................................................................... 88 4.4.1. Thời gian sống thêm toàn bộ (STTB) và thời gian sống thêm không tiến triển (STKTT). ................................................................................ 88 4.4.2. Đánh giá một số yếu tố tiên lượng sống thêm............................... 92 KẾT LUẬN................................................................................................. 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư | vi_VN |
| dc.subject | 8720108 | vi_VN |
| dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN K | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2020THS0624.pdf Restricted Access | 2.8 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.