ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY TRÊN LỒI CẦU XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM BẰNG PHƯƠNG PHÁP NẮN KÍN , XUYÊN ĐINH QUA DA DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG

Abstract

Gãy trên lồi cầu xương cánh tay là loại gãy xương đã được mô tả từ thời của Hippocrates. Đây là loại gãy xương rất thường gặp ở trẻ em, chiếm khoảng 3% các gãy xương 1 và chiếm khoảng 60% các gãy xương vùng khuỷu 2,3. Trong một số trường hợp có thể gây ra các biến chứng cấp tính. Theo Skaggs (2020), tỷ lệ gãy trên lồi cầu trẻ em có biến chứng thần kinh là 7,7%4, tổn thương mạch máu dao động trong khoảng 1 - 20% 4,5. Có nhiều phương pháp điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em như: nắn chỉnh bó bột, kéo liên tục qua xương hay nắn chỉnh rồi cố định bằng xuyên đinh, hay mổ mở nắn chỉnh rồi xuyên đinh cố định ổ gãy. Nắn chỉnh, cố định bằng bột thời gian thường bị kéo dài, vấn đề là khó có thể cố định vững chắc ổ gãy xương, tỉ lệ di lệch thứ phát cao, di chứng cứng khuỷu, can xương xấu là điều khó tránh khỏi 6, đặc biệt tỷ lệ di chứng khuỷu vẹo trong cao ảnh hưởng xấu đến thẩm mỹ và chức năng khớp khuỷu 7-9. Như vậy, để tránh các biến chứng này cần có phương pháp cố định khác vững chắc hơn để duy trì sự nắn chỉnh. Cố định bẳng xuyên đinh Kirschner là phương pháp đã được chứng minh và được chấp nhận rộng rãi 10,11. Phương pháp mổ mở kết hợp xương bên trong bằng đinh Kirschner được chỉ định trong các trường hợp gãy trên lồi cầu xương cánh tay di lệch lớn khó nắn chỉnh, gãy xương có biến chứng tổn thương mạch máu, gãy xương có di lệch đến muộn không còn khả năng nắn chỉnh. Phương pháp này có ưu điểm là cố định vững chắc ổ gãy, có thể cho bệnh vận động sớm nhưng cũng có những nhược điểm như nguy cơ nhiễm khuẩn cao, cal xương lớn, cứng khuỷu, thời gian nằm viện dài, sẹo mổ mở ảnh hưởng đến thẩm mỹ 12,13 . Phương pháp điều trị bằng cách nắn kín các di lệch sau đó cố định ổ gãy bằng xuyên đinh qua da dưới màn tăng sáng được giới thiệu bởi Swenson vào năm 1948 và hiện nay đã được chấp nhận rộng rãi 14. Phương pháp này có ưu điểm cố định xương vững chắc, hơn nữa lại ít can thiệp vào phần mềm, giúp hậu phẫu nhẹ nhàng, tập vận động sớm, giảm thời gian nằm viện. Phương pháp này đã và đang được áp dụng để điều trị các bệnh nhi gãy trên lồi cầu xương cánh tay tại bệnh viện Xanh Pôn. Xuất phát từ những vấn đề trên, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín và xuyên đinh qua da dưới màn tăng sáng” nhằm thực hiện mục tiêu sau đây: Đánh giá kết quả điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp nắn kín và xuyên đinh qua da dưới màn tăng sáng tại bệnh viện Xanh Pôn.