ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA TRỊ CÓ OXALIPLATIN PHỐI HỢP BEVACIZUMAB TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG DI CĂN

Abstract

Ung thư đại trực tràng là một trong mười loại ung thư phổ biến nhất ở Việt Nam cũng như trên thế giới và là ung thư hay gặp của đường tiêu hóa. Theo GLOBOCAN 2018, mỗi năm trên thế giới có khoảng gần 2 triệu ca ung thư đại trực tràng mắc mới và 880.792 ca tử vong. Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 ở nam sau ung thư gan, phổi, dạ dày với 7.607 ca mắc mới mỗi năm và đứng thứ 2 ở nữ sau ung thư vú với 7.126 ca mắc mới mỗi năm.1 Mặc dù trong những năm gần đây, chương trình phòng chống Ung thư Quốc gia ở nước ta phát triển rộng khắp đã góp phần gia tăng tỷ lệ phát hiện sớm ung thư, mang lại cơ hội chữa khỏi cho bệnh nhân tuy nhiên vẫn có khoảng 32,4% trường hợp các bệnh nhân ung thư đại trực tràng phát hiện di căn ngay tại thời điểm chẩn đoán ban đầu, nếu không được áp dụng các phương pháp điều trị thì thời gian sống thêm của bệnh nhân thường không quá 6 tháng. 2–5 Ở giai đoạn này phần lớn bệnh đã di căn lan tràn, không còn khả năng phẫu thuật triệt căn do đó điều trị toàn thân giữ vai trò quyết định, không những giúp kéo dài thời gian sống mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.6 Trong suốt chiều dài lịch sử hóa trị ung thư đại trực tràng, nếu như ban đầu, 5FU kết hợp với leucovorin trong phác đồ FUFA của Mayo Clinic được coi như phác đồ đầu tay trong điều trị toàn thân ung thư đại trực tràng nói chung thì sau này, với sự xuất hiện lần lượt của các thuốc mới như Irinotecan, Capecitabin, Oxaliplatin đã đưa đến rất nhiều phác đồ đa hóa trị liệu, làm phong phú thêm sự lựa chọn cho các bác sỹ trên thực hành lâm sàng. Và ngày nay, sự ra đời của các thuốc điều trị đích như Bevacizumab, Cetuximab… hay thuốc miễn dịch như Pembrolizumab đã bước đầu ghi nhận những kết quả 2 đáng kinh ngạc, mở ra một kỷ nguyên mới với những hy vọng mới trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn.6 Bevacizumab - một trong những kháng thể đơn dòng, có tác dụng kháng yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu từ đó làm giảm sinh mạch dẫn đến ức chế tăng trưởng khối u, được chỉ định cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn mà không phụ thuộc vào vị trí và đặc điểm sinh học phân tử của khối u. Có nhiều các nghiên cứu lớn được tiến hành như ECOG3200, TREE2, NO16966,… đã chứng minh hiệu quả của Bevacizumab khi phối hợp với các phác đồ hóa chất và đến năm 2004, FDA chấp thuận Bevacizumab là thuốc được lựa chọn trong điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn di căn.7–9 Tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai, phác đồ hóa trị có Oxaliplatin phối hợp với Bevacizumab đã được áp dụng trong điều trị ung thư đại tràng di căn từ năm 2006 cho kết quả tương đối khả quan. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá một cách đầy đủ hiệu quả của phác đồ này, vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả hóa trị có Oxaliplatin phối hợp Bevacizumab trong điều trị ung thư đại tràng di căn” với hai mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư đại tràng di căn. 2. Đánh giá kết quả hóa trị có Oxaliplatin phối hợp Bevacizumab ở nhóm bệnh nhân trên.