ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY BẰNG LIỆU PHÁP TIÊM COLLAGEN MD GUNA DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM

Abstract

Viêm quanh khớp vai là bệnh lý viêm phần mềm quanh khớp bao gồm gân cơ và túi thanh dịch, bao khớp, không bao gồm các bệnh lý có tổn thương đầu xương, sụn khớp và màng hoạt dịch như viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp1,2... thường gây đau, hạn chế vận động khớp vai và theo thời gian có thể dẫn tới đông cứng khớp vai hoặc đứt gân3, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm. Tỷ lệ viêm quanh khớp vai chiếm 13,24% tổng số bệnh nhân điều trị tại khoa Cơ xương khớp theo thống kê trong giai đoạn 1991-20001. Bệnh được chia bệnh thành bốn thể lâm sàng: đau vai đơn thuần, đau vai cấp, giả liệt khớp vai, thể đông cứng khớp vai2,4. Trong đó, thể đau vai đơn thuần hay gặp nhất, chủ yếu gặp tổn thương viêm đầu dài gân cơ nhị đầu cánh tay và gân trên gai. Điều trị viêm đầu dài gân cơ nhị đầu có nhiều phương pháp được áp dụng bao gồm vật lý trị liệu, thuốc chống viêm giảm đau không steroid (NSAIDs), tiêm corticoid tại chỗ2. Sử dụng thuốc nhóm NSAIDs cần lưu ý tác dụng không mong muốn trên tiêu hóa, tim mạch, thận...5 đồng thời hiệu quả tác dụng không cao đối với tổn thương viêm mạn tính. Tiêm corticoid tại chỗ có ưu điểm là tác dụng nhanh dưới 6 tuần nhưng thời gian tác dụng ngắn, đồng thời tăng nguy cơ đứt gân khi dùng kéo dài6. Trên thế giới, gần đây tiêm tại chỗ collagen đang được ứng dụng nhiều để điều trị các bệnh lý thoái hóa khớp và viêm gân trong đó có nhóm bệnh lý viêm quanh khớp vai. Điển hình là các nghiên cứu ứng dụng liệu pháp tiêm collagen MDs của Nestorova R (2012) điều trị viêm quanh khớp vai thể viêm bao thanh dịch dưới cơ delta, năm 2016 điều trị viêm quanh khớp vai thể có tổn thương nhóm gân chóp xoay đều cho thấy có sự cải thiện về mức độ đau và chức năng vận động của khớp vai trong quá trình theo dõi và cũng không ghi nhận thấy bất cứ tác dụng phụ nào của thuốc7. Hơn nữa tiêm dưới hướng dẫn siêu âm sẽ giúp cho đưa thuốc vào vị trí tổn thương một cách chính xác. Trong các nghiên cứu tiêm theo phương pháp kinh điển cho thấy độ chính xác chỉ đạt 29-42% tùy theo vị trí tiêm (Eustace JA -1997)8. Trong khi tiêm dưới hướng dẫn siêu âm theo các nghiên cứu của Naredo (2004), Chen (2006), Đặng Ngọc Tân (2009), cho kết quả tốt hơn hẳn so với tiêm thường9–11. Trong nhiều nghiên cứu tại Việt Nam cũng như trên thế giới, chúng tôi nhận thấy có nhiều nghiên cứu đã chứng minh được tính hiệu quả của tiêm corticoid và huyết tương giàu tiểu cầu trong điều trị viêm đầu dài gân cơ nhị đầu cánh tay. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào ở Việt Nam đánh giá hiệu quả điều trị của liệu pháp tiêm tại chỗ collagen đối với viêm đầu dài gân cơ nhị đầu cánh tay. Do vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị viêm đầu dài gân cơ nhị đầu cánh tay bằng liệu pháp tiêm collagen MD-Guna dưới hướng dẫn siêu âm” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị viêm đầu dài gân cơ nhị đầu bằng liệu pháp tiêm Collagen MD- Shoulder dưới hướng dẫn siêu âm. 2. Khảo sát tính an toàn của liệu pháp tiêm collagen MD-Guna trong điều trị viêm đầu dài gân cơ nhị đầu sau 3 tháng theo dõi.