Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3464Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | TS. Nguyễn, Anh Tuấn | - |
| dc.contributor.advisor | TS. Ngô, Mạnh Hùng | - |
| dc.contributor.author | LÊ, THỊ NGỌC | - |
| dc.date.accessioned | 2022-02-23T03:38:58Z | - |
| dc.date.available | 2022-02-23T03:38:58Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3464 | - |
| dc.description.abstract | U tuỷ sống (spinal cord tumor) hay còn được gọi với thuật ngữ u trong ống sống (spinal tumor) là khối u ít gặp của hệ thần kinh trung ương (chiếm 15 % trường hợp) [1], [2]. Tỷ lệ mắc bệnh mắc bệnh trong quần thể chung là 0.74-2.5/ 100000 người, hay gặp hơn ở nam giới, trong độ tuổi trung niên (40 tới 60 tuổi) [3-6]. Trong đó u vùng tủy cổ chiếm (15 – 25%) [7]. Có thể gặp dạng u nguyên phát hay thứ phát nhưng phần lớn là lành tính và gây chèn ép cấu trúc tủy sống nhiều hơn là xâm lấn [8]. Biểu hiện lâm sàng của u trong ống sống phụ thuộc vào: vị trí, tương quan giải phẫu với cấu trúc xúc quanh, mức độ xâm lấn, bản chất của khối u. Trong nhiều trường hợp, khối u tiến triển thầm lặng trong nhiều năm để đạt đến kích thước đủ lớn để gây ra triệu chứng lâm sàng đặc trưng như: Hội chứng chèn ép rễ thần kinh, chèn ép tuỷ, hội chứng cắt ngang nửa tuỷ, hội chứng rỗng tuỷ. Bên cạnh các triệu chứng của u tuỷ sống nói chung, u vùng tuỷ cổ còn có các đặc điểm riêng biệt liên quan tới vị trí giải phẫu vùng này như: hội chứng tiểu não, liệt thần kinh sọ thấp, tăng áp lực nội sọ, liệt thần kinh hoành [9-11]. Việc hỏi bệnh và thăm khám thần kinh cẩn thận là rất quan trọng để phát hiện sớm, lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp cũng như theo dõi diễn biến bệnh. Do các biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, tiến triển có xu hướng thầm lặng, bệnh thường chỉ được phát hiện ở giai đoạn muộn. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đặc biệt cộng hưởng từ là phương pháp cận lâm sàng không xâm lấn ưu việt nhất giúp phát hiện khối u, đánh giá vị trí trí, kích thước cũng như sơ bộ đánh giá bản chất tổn thương [12]. Mặc dù vậy, các chẩn đoán phân biệt luôn phải nghĩ đến trong thực hành lâm sàng có thể kể đến như: bệnh lý mạch máu tuỷ, bệnh lý mất myelin của tuỷ sống (viêm tuỷ 2 thị thần kinh, xơ cứng rải rác), viêm tủy cắt ngang. Trong các trường hợp khó, giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để có thể xác định nguồn gốc chính xác của tổn thương. Do vị trí giải phẫu thường gây tàn tật nặng nề cho người bệnh cũng như giảm nặng chất lượng cuộc sống, người mắc bệnh phần nhiều còn trong độ tuổi lao động, biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, các chẩn đoán phân biệt phong phú, dữ liệu từ các đề tài nghiên cứu đối chiếu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và giải phẫu bệnh còn hạn chế ở trong và ngoài nước [13]. Chúng tôi thực hiện đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh của u tủy cổ” nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh của u tủy cổ. 2. Đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh trong u tủy cổ. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU....................................................... 3 1.1 Đặc điểm giải phẫu................................................................................... 3 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu cột sống cổ.................................................. 3 1.1.2 Đặc điểm giải phẫu tủy cổ.......................................................... 4 1.1.3 Đặc điểm hệ thống mạch máu tủy............................................... 7 1.2 Phân loại u tủy cổ:.................................................................................. 10 1.2.1 Phân loại theo giải phẫu ........................................................... 10 1.2.2. Phân loại theo tổ chức học ...................................................... 11 1.3 Đặc điểm lâm sàng u tủy cổ.................................................................... 12 1.3.1 Đặc điểm chung....................................................................... 12 1.3.2 Đặc điểm từng vị trí................................................................. 14 1.3.3 Các hội chứng lâm sàng ........................................................... 14 1.4 Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh u tủy cổ ................................................... 16 1.4.1 X quang................................................................................... 16 1.4.2 Cắt lớp vi tính.......................................................................... 16 1.4.3 Cộng hưởng từ......................................................................... 16 1.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh và hình cảnh cộng hưởng từ các loại u tủy thường gặp ................................................................................................... 17 1.5.1 U nội tủy ................................................................................. 17 1.5.2 U trong màng cứng ngoài tủy................................................... 20 1.5.3 U ngoài màng cứng.................................................................. 22 1.6 Các phương pháp điều trị........................................................................ 23 1.7. Tình hình nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam............................... 23 1.7.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới........................................... 23 1.7.2. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam.......................................... 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 26 2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................ 26 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ..................................................... 26 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.................................................................. 26 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................. 26 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................ 26 2.2.2. Địa điểm ngiên cứu................................................................. 26 2.2.3. Thời gian nghiên cứu .............................................................. 27 2.2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ................................................................. 27 2.2.5. Phương pháp và công cụ thu thập số liệu ................................. 27 2.2.6. Quy trình thu thập số liệu........................................................ 29 2.2.7. Quản lý và phân tích số liệu .................................................... 30 2.2.8. Đạo đức nghiên cứu ................................................................ 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................. 31 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu............................................. 31 3.1.1 Giới......................................................................................... 31 3.1.2 Tuổi ........................................................................................ 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng ................................................................................. 32 3.2.1 Tiền sử bệnh............................................................................ 32 3.2.2 Thời gian phát hiện bệnh.......................................................... 33 3.2.3 Đặc điểm triệu chứng đau ........................................................ 33 3.2.4 Các rối loạn cảm giác khác....................................................... 34 3.2.5 Các rối loạn vận động .............................................................. 34 3.2.6 Các rối loạn phản xạ ................................................................ 35 3.2.7 Rối loạn cơ tròn ....................................................................... 36 3.2.8 Rối loạn thần kinh thực vật ...................................................... 36 3.3 Đặc điểm u tủy cổ trên cộng hưởng từ.................................................... 36 3.3.1 Số lượng u ............................................................................... 36 3.3.2 Vị trí u so với màng tủy và chiều dài tủy .................................. 37 3.3.3 Vị trí u trong ống sống ............................................................. 37 3.3.4 Kích thước u............................................................................ 38 3.3.5 Đặc điểm của u ........................................................................ 39 3.3.6 Đặc điểm đoạn tủy chứa u ........................................................ 40 3.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh u tủy cổ........................................................... 41 3.5 Mối liên quan giữa một số đặc điểm lâm sàng và cộng hưởng từ............ 42 3.5.1 Mối liên quan giữa triệu chứng đau và vị trí u........................... 42 3.5.2 Liên quan giữa các rối loạn cảm giác khác và vị trí u ................ 43 3.5.3 Liên quan giữa các rối loạn vận động và vị trí u........................ 44 3.5.4 Liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng và vị trí tủy theo chiều dọc 45 3.5.5 Mối liên quan giữa kích thước u và thời gian phát hiện u .......... 45 3.6 Mối liên quan giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh ...................................... 46 3.7 Mối liên quan giữa cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh ............................. 48 3.7.1 Mối liên quan giữa cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh ................ 48 3.7.2 Đặc điểm cộng hưởng từ một số loại u thường gặp.................... 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.......................................................................... 50 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh u tủy cổ............... 50 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ và thời gian phát hiện bệnh............................ 50 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng................................................................... 51 4.1.3 Đặc điểm cộng hưởng từ .......................................................... 56 4.1.4 Đặc điểm giải phẫu bệnh.......................................................... 59 4.2 Mối liên quan giữa lâm sàng, cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh u tủy cổ.... 60 4.2.1 Mối liên quan giữa lâm sàng và cộng hưởng từ......................... 60 4.2.2 Mối liên quan giữa lâm sàng và giải phẫu bệnh......................... 62 4.2.3 Mối liên quan giữa cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh ................ 64 KẾT LUẬN................................................................................................. 69 KIẾN NGHỊ................................................................................................ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Thần kinh | vi_VN |
| dc.subject | 8720107 | vi_VN |
| dc.title | ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ GIẢI PHẪU BỆNH CỦA U TỦY CỔ | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2020THS0569.pdf Restricted Access | 1.97 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.