KHẢO SÁT BIẾN THIÊN KHOẢNG QT Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH NHÓM QUINOLON TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Trong những năm cuối thế kỷ 20 và đầu thế kỷ 21, tại Hoa Kỳ, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất khiến cho nhiều thuốc bị rút khỏi thị trường là do tác dụng không mong muốn gây nên sự kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ, liên quan đến các rối loạn nhịp thất nguy hiểm, trong đó có xoắn đỉnh.1 Hiện nay, một loạt các thuốc đã được công nhận là nguyên nhân gây nên tình trạng kéo dài khoảng QT, bao gồm cả các thuốc để điều trị bệnh lý tim mạch cũng như các thuốc không dùng để điều trị bệnh lý tim mạch. Có thể kể đến như các thuốc chống rối loạn nhịp tim nhóm IA (quinidin, procainamid, disopromid), nhóm III (dofetilid, ibutilid, sotalol); các thuốc kháng histamin (terfenadin*, astemizol*); các thuốc điều trị bệnh lý về tâm thần và chống trầm cảm (haloperidol, droperidol, risperidon, sertindol*, amitriptylin, doxepin, fluoxetin...); các thuốc kháng sinh nhóm Quinolon (sparfloxacin*, levofloxacin, moxifloxacin, grepafloxacin*) và Macrolid (erythromycin, clarithromycin); các thuốc kháng nấm nhóm azol, kháng sốt rét (quinin, halofantrin), kháng ký sinh trùng (pentamidin) và methadon. Danh sách này hiện vẫn đang ngày một nối dài thêm.2 Chính vì vậy, trong quá trình thực hành lâm sàng, người thầy thuốc cần phải hết sức chú ý đến vấn đề biến thiên của khoảng QT khi sử dụng thuốc trên bệnh nhân. Quinolon là một trong những nhóm kháng sinh được sử dụng rất phổ biến trên lâm sàng. Với phổ kháng khuẩn rộng, nhóm kháng sinh này được dùng để điều trị nhiều loại nhiễm khuẩn khác nhau như nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm khuẩn đường tiết niệu, nhiễm khuẩn đường tiêu hóa...3 Tuy nhiên, kháng sinh Quinolon có thể gây ra nhiều tác dụng có hại đặc trưng như viêm gân, đứt gân Achilles; rối loạn cảm giác; tổn thương, biến dạng sụn khớp và đặc biệt là gây kéo dài khoảng QT trên điện tâm đồ.4 Tại Việt Nam hiện còn rất ít các công trình nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu: “Khảo sát biến thiên khoảng QT ở bệnh nhân được điều trị kháng sinh nhóm Quinolon” với 2 mục tiêu sau: 1. Đánh giá sự thay đổi của khoảng QT trên điện tâm đồ ở những bệnh nhân sau sử dụng kháng sinh nhóm Quinolon. 2. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi khoảng QT trên các bệnh nhân nghiên cứu.