NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG TYPE 0, TYPE 1, TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI

Abstract

U xơ tử cung là bệnh lý phụ khoa phổ biến, đăc biệt là ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, tỷ lệ mắc bệnh này từ 20-25%. Tại Hoa Kỳ, trong nghiên cứu của Baird DD lựa chọn ngẫu nhiên 1346 phụ nữ từ 35 đến 49 tuổi, hơn 80% phụ nữ da đen và gần 70% phụ nữ da trắng được chẩn đoán u xơ tử cung.1 Tại Việt Nam, theo Dương Thị Cương và Nguyễn Đức Hinh tỷ lệ này chiếm 18-20% trong tổng số phụ nữ trên 35 tuổi.2 UXTC thường không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ qua thăm khám hay siêu âm.3 UXTC kích thước lớn chèn ép vào các cơ quan vùng chậu hông gây cho bệnh nhân các triệu chứng đau hạ vị kéo dài, bí tiểu, táo bón, phù chi dưới. Rối loạn kinh nguyệt như rong kinh, băng kinh cũng là triệu chứng thường gặp trên những bệnh nhân có UXTC. Khối UXTC còn làm biến dạng buồng tử cung, chèn ép vào vòi tử cung làm tăng nguy cơ vô sinh và sẩy thai... Hiện nay hệ thống phân loại UXTC của Hiệp hội Sản Phụ khoa Quốc tế FIGO năm 2011 được sử dụng phổ biến nhất.4 Với phân loại này, UXTC được chia thành 9 type dựa vào vị trí của khối u. Trong đó, type 0, type 1, type 2 thuộc nhóm UXTC dưới niêm mạc, khối u nằm sát niêm mạc, đè đẩy, làm biến dạng buồng tử cung gây nên những triệu chứng thường gặp như rối loạn kinh nguyệt, vô sinh và sảy thai. Sự phát triển của phẫu thuật nội soi và kỹ thuật soi buồng tử cung làm cho nhóm bệnh nhân UXTC dưới niêm mạc có nhiều sự lựa chọn trong việc điều trị: điều trị nội khoa đơn thuần, phẫu thuật bóc nhân xơ, phẫu thuật cắt tử cung hoặc làm tắc động mạch tử cung bằng phương pháp nút mạch. Hiện tại ở Việt Nam việc sử dụng phân loại FIGO cho UXTC dưới niêm mạc còn chưa phổ biến. Chưa có nhiều nghiên cứu về đánh giá mối tương quan giữa các type UXTC dưới niêm mạc với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các phương pháp điều trị. Vì vậy, chúng tôi đề xuất đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu điều trị u xơ tử cung type 0, type 1, type 2 tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội” với những mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u xơ tử cung type 0, type 1, type 2 tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội. 2. Nhận xét phương pháp phẫu thuật của nhóm bệnh nhân trên.