KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO THẬN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Ung thư biểu mô tế bào thận, danh pháp quốc tế Renal cell carcinoma, là bệnh lý tăng sinh ác tính của tế bào thận, chiếm khoảng 90% các khối u thận, với tỉ lệ 2 – 3% tổng số các bệnh ung thư ở người lớn. Nguyên nhân của bệnh chưa thực sự rõ ràng, nhưng nhiều yếu tố nguy cơ đã được đề cập đến, trong đó phải kể đến hút thuốc lá, béo phì, tăng huyết áp. Theo số liệu thống kê, năm 2016 có 62.700 trường hợp mắc mới và 14.240 trường hợp tử vong do UTBMTB thận tại Mỹ. Số liệu năm 2012 có xấp xỉ 84.000 trường hợp mắc mới và 34.700 trường hợp tử vong ở khu vực châu Âu. Tại Việt Nam mặc dù chưa có số liệu thống kê đầy đủ nhưng UTBMTB thận được xếp hàng thứ ba trong các loại ung thư của hệ tiết niệu. Các triệu chứng của ung thư thận khá nghèo nàn, thường biểu hiện khi ở giai đoạn muộn với các triệu chứng đái máu, đau thắt lưng và sờ thấy khối vùng thắt lưng. Tại Việt Nam, trong những năm gần đây số bệnh nhân đến khám và điều trị được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào thận tăng lên. Trên 50% các trường hợp được phát hiện tình cờ khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán hình ảnh với các bệnh nhân không có triệu chứng đặc hiệu hoặc trong các bệnh lý ổ bụng khác. Tiên lượng sống thay đổi tùy theo giai đoạn bệnh. Tỉ lệ sống thêm 5 năm ở giai đoạn I, II là 74 – 81%, trong khi đó thời gian sống thêm 5 năm của giai đoạn III chỉ 54% và giai đoạn IV thì giảm xuống còn 8%. Hiện nay, ngoại khoa vẫn giữ vai trò quyết định điều trị UTBMTB thận. Chỉ định, phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn bệnh của khối u, di căn hạch, huyết khối TM chủ dưới, di căn xa. Nhờ tiến bộ của các kĩ thuật phẫu thuật đã giúp cho việc điều trị UTBMTB thận bằng phẫu thuật có được những kết quả tốt hơn và ngày càng hạn chế được các biến chứng cũng như tỉ lệ tử vong trong và sau mổ. Trên thế giới, đã có nhiều công trình nghiên cứu về ung thư biểu mô tế bào thận ở các giai đoạn khác nhau. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về kết quả điều trị UTBMTB thận còn ít, trong khi ý thức tự chăm sóc sức khỏe và nhu cầu hiểu biết của người dân ngày càng cao, cùng với việc áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh một cách phổ biến đặc biệt là CLVT đã giúp tăng dần con số bệnh nhân được phát hiện tình cờ trong giai đoạn u khu trú, đem lại kết quả điều trị tốt, góp phần lằm tăng tỷ lệ sống thêm sau phẫu thuật. Từ nhiều năm qua, tại khoa Ngoại Tổng hợp - Bệnh viện Bạch Mai đã tiếp nhận điều trị phẫu thuật cho nhiều trường hợp UTBMTB thận và đem lại nhiều kết quả khả quan. Khoa Ngoại Tổng hợp điều trị phẫu thuật cho cả bệnh nhân chuyên ngành tiêu hóa và tiết niệu cho nên chưa đánh giá được việc điều trị phẫu thuật ung thư thận tại khoa có đáp ứng được đầy đủ các nguyên tắc điều trị phẫu thuật bệnh lý ác tính của tiết niệu. Vì vậy, nhằm để góp phần nâng cao khả năng chẩn đoán và điều trị UTBMTB thận, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào thận tại bệnh viện Bạch Mai” với 2 mục tiêu chính sau 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư biểu mô tế bào thận được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viên Bạch Mai giai đoạn tháng 1/2016 đến tháng 12/2020. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào thận tại Bệnh viện Bạch Mai trong giai đoạn trên.