Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3282Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Trịnh, Lê Huy | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Duy Mạnh | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-27T01:42:37Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-27T01:42:37Z | - |
| dc.date.issued | 2021-10-28 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3282 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phác đồ R-CHOP bệnh u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 35 bệnh nhân được điều trị phác đồ R-CHOP tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 01/2015 đến tháng 06/2021. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng: Tuổi trung bình là 57±13,7, nam/nữ = 1,2:1. Phần lớn (94,3%) có toàn trạng tốt. Sờ thấy hạch ngoại vi là triệu chứng thường gặp nhất (40%). Khoảng 1/3 bệnh nhân có tổn thương ngoài hạch (34,3%). 65,7% bệnh nhân tăng LDH trước điều trị. Kết quả điều trị và độc tính của phác đồ: Tỉ lệ đạt ứng hoàn toàn sau 3 chu kì là 28,6%, sau 6 chu kì là 82,9%. Tỉ lệ bệnh nhân chưa tiến triển tại trung vị theo dõi 3 năm sau điều trị là 87,8%. Hạ bạch cầu hạt là độc tính thường gặp nhất (42,9%), chỉ có 5,8% gặp hạ bạch cầu độ 3,4. Các độc tính còn lại ít gặp, chủ yếu độ 1 và độ 2. Kết luận: Phác đồ R-CHOP đem lại hiệu quả cao trong khi an toàn và dung nạp tốt. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ 3 1.1.1. Dịch tễ học 3 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ và bệnh sinh 4 1.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa 5 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa 5 1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ULKH tế bào B lớn lan tỏa 6 1.3. Chẩn đoán giai đoạn 9 1.4. Phân loại mô bệnh học ULKH 10 1.5. Các yếu tố tiên lượng 13 1.6. Điều trị u lympho không Hodgkin 13 1.6.1. Nguyên tắc chung trong điều trị u lympho không Hodgkin 13 1.6.2. Điều trị cụ thể trong u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa 19 1.6.3. Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu 21 1.7. Theo dõi sau điều trị 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1. Địa điểm nghiên cứu 24 2.2. Đối tượng nghiên cứu 24 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3. Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.4. Biến số, chỉ số nghiên cứu 26 2.4.1. Các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân trong nghiên cứu 26 2.4.2. Kết quả điều trị của phác đồ R-CHOP 27 2.5. Quy trình nghiên cứu 28 2.6. Xử trí các tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị 31 2.7. Phân tích và xử lý số liệu 34 2.8. Các biện pháp khống chế sai số 35 2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng 37 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng 37 3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng 44 3.2. Kết quả điều trị và các tác dụng không mong muốn 45 3.2.1. Kết quả điều trị 45 3.2.2. Các tác dụng không mong muốn 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 53 4.1.1. Tuổi, giới 53 4.1.2. Lí do vào viện và thời gian vào viện 54 4.1.3. Phân bố bệnh nhân theo vị trí tổn thương 55 4.1.4. Toàn trạng của bệnh nhân trước điều trị 57 4.1.5. Kích thước u, chỉ số LDH và hội chứng B trước điều trị 57 4.1.6. Phân nhóm sinh học phân tử 59 4.1.7. Giai đoạn bệnh 61 4.2. Đánh giá kết quả điều trị và độc tính của phác đồ 62 4.2.1. Đánh giá đáp ứng 62 4.2.2. Phân tích tỉ lệ đáp ứng với một số yếu tố liên quan 63 4.2.3. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển 66 4.2.4. Độc tính của phác đồ 68 KẾT LUẬN 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1. Bảng tiên lượng quốc tế áp dụng cho ULKH độ ác tính cao 13 Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo các nhóm tuổi 37 Bảng 3.2. Phân bố theo điểm toàn trạng 38 Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo lí do vào viện 39 Bảng 3.4. Phân bố bệnh nhân theo thời gian vào viện 39 Bảng 3.5. Phân bố bệnh nhân theo vị trí nhóm hạch 41 Bảng 3.6. Phân bố bệnh nhân theo vị trí ngoài hạch 41 Bảng 3.7. Giai đoạn bệnh 42 Bảng 3.8. Biểu hiện hội chứng B theo giai đoạn bệnh 43 Bảng 3.9. Phân bố bệnh nhân theo kích thước u 43 Bảng 3.10. Một số đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị 44 Bảng 3.11. Phân bố bệnh nhân theo điểm tiên lượng 44 Bảng 3.12. Đáp ứng với điều trị 45 Bảng 3.13. Đáp ứng liên quan đến giai đoạn bệnh sau 6 chu kì 46 Bảng 3.14. Đáp ứng liên quan đến typ phân tử 46 Bảng 3.15. Đáp ứng liên quan đến thay đổi nồng độ LDH 47 Bảng 3.16. Đáp ứng liên quan đến hội chứng B 48 Bảng 3.17. Đáp ứng liên quan đến kích thước u 48 Bảng 3.18. Tác dụng không mong muốn trên hệ tạo huyết 50 Bảng 3.19. Tác dụng không mong muốn trên gan, thận 51 Bảng 3.20. Một số tác dụng không mong muốn khác 52 DANH MỤC BẢNG BIỂU, ĐỒ THỊ, HÌNH Biểu đồ 3.1. Phân bố giới tính 38 Biểu đồ 3.2. Vị trí tổn thương khởi phát 40 Đồ thị 3.1. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển 49 Hình 1.1. Tỉ lệ mắc bệnh theo lứa tuổi 3 Hình 4.1. U phần mềm lớn gây hủy xương trên bệnh nhân Double expressor lymphoma 61 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | U lympho không Hodgkin | vi_VN |
| dc.subject | tế bào B lớn lan toả | vi_VN |
| dc.subject | R-chop | vi_VN |
| dc.title | Kết quả hóa trị phác đồ R-CHOP bệnh u lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa tại bệnh viện đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn. Final.pdf Restricted Access | 2.74 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Luận văn. Final.docx Restricted Access | 5.26 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.