NHẬN XÉT HÌNH ẢNH GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI TRÊN SIÊU ÂM DOPPLER VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA LÂM SÀNG VÀ GIÃN TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI

Abstract

Giãn tĩnh mạch nông chi dưới là sự biến đổi bất thường về giải phẫu, đặc trưng bởi sự giãn bệnh lý của một hoặc nhiều tĩnh mạch nông, biểu hiện sự suy giảm về cấu trúc của thành mạch. Nó là một tình trạng bệnh lý nằm trong bệnh cảnh của suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính (Chronic venous insufficiency) 1. Bệnh tiến triển từ từ trong một thời gian dài, ở giai đoạn sớm, bệnh thường không gây nguy hiểm, mà chỉ gây khó chịu và mất thẩm mỹ cho người bệnh. Tuy nhiên nếu không được điều trị sớm, bệnh sẽ ngày càng tăng nặng và gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh 2. Một nghiên cứu cho thấy 28,6% những người có biểu hiện giãn tĩnh mạch không có phù nề hoặc các biến chứng khác tiến triển thành bệnh tĩnh mạch nghiêm trọng hơn sau 6,6 năm 3. Giãn tĩnh mạch nông chi dưới là tình trạng bệnh lý mạn tính khá phổ biến của tĩnh mạch nông chi dưới, có liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ như: Tuổi, giới, tiền sử gia đình, có thai, béo phì, hút thuốc lá, công việc đòi hỏi đứng, ngồi lâu hoặc ít vận động, chế độ ăn ít chất xơ…Đặc biệt mang thai là yếu tố quan trọng góp phần làm gia tăng tỉ lệ mắc bệnh ở nữ giới. Các nghiên cứu cho thấy 30-56% bệnh nhân mắc bệnh có liên quan đến tiền sử gia đình 4, 5. Biểu hiện lâm sàng của giãn tĩnh mạch nông chi dưới cũng rất đa dạng: Các triệu chứng cơ năng có thể không rõ, chỉ ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ hoặc chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ, nhưng có thể gây đau hoặc ngứa, tê bì... gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Về triệu chứng thực thể, giai đoạn đầu có thể chỉ giãn đơn thuần các tĩnh mạch mạng nhện, tĩnh mạch lưới dưới da. Các triệu chứng có tính chất tăng nặng theo thời gian và có thể dẫn đến các biến chứng như viêm tắc tĩnh mạch nông, chảy máu, mất mô dưới da, xơ hóa mỡ hoặc loét tĩnh mạch, và nặng nhất là loét da, điều trị rất khó khăn và chi phí điều trị cao 2,6. Chính vì vậy, việc phát hiện sớm ở ngay giai đoạn đầu của bệnh nhằm điều trị sớm, hạn chế quá trình tiến triển và các biến chứng cũng như dự phòng cho các đối tượng có yếu tố nguy cơ cao đóng một vai trò hết sức quan trọng. Nhưng trong thực tế việc chẩn đoán lâm sàng thường ở giai đoạn muộn, vì các triệu chứng sớm của bệnh không rõ ràng, hơn nữa còn do sự thiếu hiểu biết và quan tâm đúng mực của bản thân người bệnh. Hiện nay, sự phát triển mạnh mẽ của các kỹ thuật và phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại đã đóng góp to lớn cho việc phát hiện các bệnh lý mạch máu nói chung và giãn tĩnh mạch nông chi dưới nói riêng. Trong đó, siêu âm Doppler là một thăm dò không xâm lấn, cho kết quả nhanh và chính xác, cho phép đánh giá cả chức năng và hình thái hệ tĩnh mạch và là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh lý này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét hình ảnh giãn tĩnh mạch nông chi dưới trên siêu âm Doppler và mối liên quan giữa lâm sàng và giãn tĩnh mạch nông chi dưới” Với hai mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm hình ảnh giãn tĩnh mạch nông chi dưới trên siêu âm Doppler. 2. Đánh giá mối liên quan giữa lâm sàng và giãn tĩnh mạch nông chi dưới trên siêu âm Doppler.