NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ SẢN KHOA Ở NHỮNG SẢN PHỤ ĐẺ CON TỪ 3500 GAM TRỞ LÊN TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Thai nghén và sinh đẻ là chức năng sinh lý quan trọng của người phụ nữ. Trọng lượng trẻ sơ sinh có vai trò quan trọng trong đời sống của trẻ khi thay đổi từ môi trường trong buồng tử cung sang môi trường sống bên ngoài. Trọng lượng trung bình của trẻ sơ sinh Việt nam là 3000g  200g1. Thai to được xác định khi trọng lượng thai vượt quá một giá trị cân nặng tuyệt đối bất kể tuổi thai. Sinh thai to được coi là một yếu tố nguy cơ bất lợi cho sản phụ và trẻ sơ sinh. Những tháng gần sinh, thai phụ mang thai to tăng nguy cơ mệt mỏi, khó thở, phù chân, đau do căng dãn tĩnh mạch chi dưới. Các biến chứng trong chuyển dạ bao gồm chuyển dạ kéo dài, băng huyết sau sinh, rách tầng sinh môn phức tạp, mắc vai, tăng sang chấn cho thai nhi, tổn thương đám rối thần kinh cánh tay… Hơn nữa, trẻ sơ sinh nặng cân dễ suy hô hấp do chậm trưởng thành phổi, hạ đường huyết, khi lớn lên dễ bị béo phì, đái tháo đường thiếu nhi… Do vậy, cần phải đánh giá tình trạng thai to như là một thai kỳ nguy cơ cao để lập ra một kế hoạch theo dõi và can thiệp phù hợp. Trong bối cảnh phát triển kinh tế xã hội, đời sống sức khỏe của người dân ngày càng được nâng cao, ngành sản khoa đang phải đối mặt với tỷ lệ sinh thai to rất cao. Trên thế giới, thai to là từ 4000 gam trở lên, không phân biệt con so hay con rạ2. Ở Việt Nam, theo Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản 20163, với con so chẩn đoán thai to khi trong lượng thai từ 3500 gam trở lên. Gần đây đã có một số quan điểm đưa ra con so thai to là từ 3700 gam. Chính vì chưa có sự thống nhất về giá trị cân nặng tuyệt đối của thai to; dẫn đến những can thiệp không hợp lý, quá muộn hay quá sớm; ảnh hưởng xấu đến kết cục của sản phụ và trẻ sơ sinh. Xuất phát từ tình hình thực tế và tầm quan trọng của vấn đề này, với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ sinh sản dành ưu tiên cho bà mẹ và trẻ em, giảm nguy cơ tai biến sản khoa của thai to, cũng như giảm tỷ lệ mổ lấy thai không đáng có - chính là giảm tai biến và những hệ luỵ lâu dài của mổ lấy thai, chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu xử trí sản khoa ở những sản phụ đẻ con từ 3500 gam trở lên tại bệnh viện Phụ Sản Trung ương". Mục tiêu của nghiên cứu: 1. Mô tả một số đặc điểm ở những sản phụ sinh con từ 3500 gam trở lên tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. 2. Nhận xét kết quả xử trí sản khoa của những sản phụ trên.