Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3138Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Thị Vân Hồng | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Trọng Kiên | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-17T11:25:51Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-17T11:25:51Z | - |
| dc.date.issued | 2021-11-25 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3138 | - |
| dc.description.abstract | Viêm tụy cấp là một quá trình viêm cấp của tụy, bệnh diễn biến phức tạp, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Viêm tuỵ cấp chưa rõ nguyên nhân chiếm tỉ lệ 10 - 30% số ca viêm tuỵ cấp. IgG4 là tiêu chuẩn chẩn đoán chính của viêm tuỵ tự miễn. Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về IgG4 trên bệnh nhân viêm tuỵ cấp chưa rõ nguyên nhân. Chính vì vậy tác giả thực hiện nghiên cứu nhằm mục đích: khảo sát nồng độ IgG4 trên nhóm đối tượng nghiên cứu. Qua nghiên cứu tác giả rút ra được kết luận: nồng độ IgG4 của nhóm bệnh nhân nghiên cứu, nồng độ IgG4 trung bình của nam giới cao hơn nữ giới. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Định nghĩa viêm tuỵ cấp và một số khái niệm liên quan 3 1.1.1. Khái niệm viêm tuỵ cấp 3 1.1.2. Viêm tuỵ cấp chưa rõ nguyên nhân 3 1.2. Tổn thương mô bệnh học của VTC 3 1.2.1. Viêm tụy cấp thể phù 3 1.2.2. Viêm tụy cấp thể hoại tử 3 1.3. Nguyên nhân 4 1.4. Bệnh sinh viêm tụy cấp 5 1.4.1. Các giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp 5 1.4.2. Yếu tố khởi phát 8 1.4.3. Giai đoạn tại chỗ 9 1.4.4. Giai đoạn toàn thân 10 1.5. Triệu chứng lâm sàng – cận lâm sàng của viêm tụy cấp 11 1.5.1. Dấu hiệu cơ năng 11 1.5.2. Triệu chứng toàn thân 11 1.5.3. Triệu chứng thực thể 11 1.5.4. Triệu chứng cận lâm sàng 12 1.5.5. Các phương pháp thăm dò hình thái 14 1.6. Biến chứng của viêm tụy cấp 14 1.6.1. Biến chứng toàn thân 14 1.6.2. Biến chứng trong ổ bụng. 15 1.7. Đánh giá mức độ và tiên lượng VTC 16 1.7.1. Dựa vào triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm cận lâm sàng 16 1.7.2. Dựa vào các thang điểm 16 1.8. Điều trị 21 1.8.1. Điều trị chung 21 1.8.2. Điều trị viêm tụy cấp nặng 22 1.8.3. Điều trị theo nguyên nhân 22 1.9. VTC chưa rõ nguyên nhân và viêm tuỵ tự miễn 23 1.9.1. VTC chưa rõ nguyên nhân 23 1.9.2. Viêm tuỵ tự miễn 23 1.10. Đại cương về kháng thể IgG4 25 1.10.1. Đại cương về kháng thể miễn dịch 25 1.10.2. Kháng thể IgG4 26 1.10.3. Nguyên lý phương pháp định lượng IgG4 26 1.10.4. IgG4 và các nhóm bệnh lí liên quan 27 1.10.5. IgG4 trên bệnh nhân viêm tụy 29 1.10.6. Một số nghiên cứu IgG4 trong và ngoài nước 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 31 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2. Phương pháp nghiên cứu 32 2.1.1. Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2. Cỡ mẫu 32 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu 32 2.2.4.Các thông số nghiên cứu 33 2.3. Xử lí số liệu 37 2.4. Sai số và khống chế sai số 38 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 41 3.1.1. Giới 41 3.1.2. Tuổi 42 3.1.3. Số lần mắc VTC 42 3.1.4. Đặc điểm lâm sàng 43 3.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng 44 3.2. Khảo sát nồng độ kháng thể IgG4 huyết thanh của đối tượng nghiên cứu 47 3.2.1 So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo giới 47 3.2.2. So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo tuổi 48 3.3. Mối liên quan của nồng độ IgG4 huyết thanh với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu 48 3.3.1.So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo tiền sử mắc VTC 48 3.3.2. So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo phân loại Atlanta 2012 49 3.3.3. So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo phân loại Imrie 50 3.3.4. So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo thang điểm CTSI 50 3.3.5. So sánh nồng độ kháng thể IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo hội chứng đáp ứng viêm hệ thống 51 3.3.6.Nồng độ IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo tiêu chuẩn Marshall sửa đổi 52 3.3.7. Nồng độ IgG4 trung bình ở bệnh nhân VTC theo triệu chứng sốt 52 3.3.8. Nồng độ IgG4 trung bình ở bệnh nhân VTC theo số lượng bạch cầu trong huyết thanh 53 3.3.9. Nồng độ IgG4 trung bình của bệnh nhân VTC theo nồng độ CRP huyết thanh 54 3.4. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân VTC chưa rõ nguyên nhân có tăng IgG4 55 3.4.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng 55 3.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1. Về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1. Giới 57 4.1.2. Tuổi 57 4.1.3. Tiền sử mắc VTC 58 4.1.4. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu 58 4.2. Khảo sát nông độ kháng thể IgG4 huyết thanh của đối tượng nghiên cứu 63 4.2.1. Nồng độ IgG4 trung bình trong máu ở bệnh nhân VTC 63 4.2.2. Nồng độ kháng thể IgG4 trung bình theo các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 64 4.3. Mối liên quan giữa nồng độ IgG4 huyết thanh với một sốt đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu 64 4.3.1. Nồng độ IgG4 huyết thanh của bệnh nhân VTC với tiền sử mắc VTC 64 4.3.2. Nồng độ kháng thể IgG4 trung bình theo tiêu chuẩn Atlanta 1992, thang điểm Imrie, thang điểm CTSI 65 4.3.3. Nồng độ IgG4 trung bình với hội chứng đáp ứng viêm hệ thống 66 4.3.4. Nồng độ IgG4 trung bình với suy tạng theo tiêu chuẩn Marshall sửa đổi 67 4.3.5. Nồng độ IgG4 trung bình theo triệu chứng sốt 67 4.3.6. Nồng độ IgG4 trung bình với số lượng bạch cầu trong huyết thanh 67 4.3.7. Nồng độ IgG4 trung bình với nồng độ CRP trong huyết thanh 68 4.4. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân VTC chưa rõ nguyên nhân có tăng nồng độ IgG4 69 4.4.1. Đặc điểm chung 69 4.4.2. Đặc điểm hình ảnh học 70 4.4.3. Kết quả điều trị và tái phát 71 KẾT LUẬN 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Igg4 | vi_VN |
| dc.subject | viêm tuỵ cấp chưa rõ nguyên nhân | vi_VN |
| dc.title | Khảo sát nồng độ immunoglobin G4 huyết thanh ở bệnh nhân chẩn đoán viêm tuỵ cấp chưa rõ nguyên nhân | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luận văn thạc sĩ Nguyễn Trọng Kiên BSNT 44.docx Restricted Access | 321.62 kB | Microsoft Word XML | ||
| Luận văn thạc sĩ Nguyễn Trọng Kiên BSNT 44.pdf Restricted Access | 1.55 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.