Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3137Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Tạ, Văn Tờ | - |
| dc.contributor.advisor | Calderaro, Julien | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn, Thị Nga | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-17T11:10:54Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-17T11:10:54Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3137 | - |
| dc.description.abstract | Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) đứng vị trí thứ 6 về tỷ lệ mắc và đứng thứ 4 về tỷ lệ tử vong do các bệnh ung thư trên toàn cầu. Tại Việt Nam ung thư gan đứng hàng đầu về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong do các bệnh lý ác tính. Ở nam giới, đây là loại ung thư xếp hàng đầu và ở nữ giới, xếp hàng thứ 4. Tiên lượng của UTBMTBG nhìn chung xấu, đặc biệt ở giai đoạn tiến triển. Các yếu tố về lâm sàng (nồng độ AFP, bệnh phối hợp, thể trạng) và các đặc điểm giải phẫu bệnh (độ mô học, dưới típ mô bệnh học, xâm nhập mạch, xơ gan) đóng vai trò quan trọng trong tiên lượng. Trong phân loại các khối u đường tiêu hóa của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2019, khoảng 35% UTBMTBG có thể được phân thành các dưới típ mô bệnh học (MBH) với đặc điểm giải phẫu bệnh lâm sàng và đặc điểm phân tử riêng biệt. Những năm gần đây đã có nhiều nghiên cứu tập trung vào lĩnh vực vi môi trường miễn dịch u đặc biệt là lympho bào xâm nhập u (tumor-infiltrating lymphocytes, TILs) trong ung thư đại trực tràng, ung thư vú, u hắc tố ác tính, ung thư biểu mô tế bào gan. Các nghiên cứu cho thấy có sự liên quan giữa vi môi trường miễn dịch u với đáp ứng điều trị, tiên lượng bệnh trong ung thư gan. Tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về ung thư biểu mô tế bào gan, chủ yếu tập trung vào các khía cạnh dịch tễ học, lâm sàng. Hiện chưa có nhiều đề tài nghiên cứu về vi môi trường u cũng như ứng dụng phân loại của TCYTTG 2019 trong chẩn đoán mô bệnh học UTBMTBG. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Dịch tễ ung thư biểu mô tế bào gan 3 1.2. Các yếu tố nguy cơ 4 1.3. Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan 4 1.3.1. Các hướng đẫn chẩn đoán 4 1.3.2. Chẩn đoán giai đoạn 6 1.4. Đặc điểm giải phẫu bệnh của UTBMTBG 7 1.4.1. Đặc điểm đại thể của UTBMTBG 7 1.4.2. Đặc điểm mô bệnh học 8 1.5. Một số dưới típ mô bệnh học 11 1.5.1. UTBMTBG típ viêm gan nhiễm mỡ (Steatohepatitic HCC) 13 1.5.2. UTBMTBG típ tế bào sáng (HCC, clear cell type) 14 1.5.3. UTBMTBG típ bè lớn (macrotrabecullar massive HCC) 16 1.5.4. UTBMTBG típ xơ cứng (Scirrhous HCC, S-HCC) 17 1.5.5. UTBMTBG típ xơ lá (Fibrolamellar HCC, FL-HCC) 17 1.5.6. UTBMTBG tế bào kỵ màu (Chromophobe HCC) 19 1.6. Độ mô học 19 1.7. Đặc điểm vi môi trường miễn dịch trong UTBMTBG 21 1.8. Sự xâm nhập lympho vào mô u trong UTBMTBG (Tumor-infiltrating lymphocytes – TILs) 23 1.8.1. Các tế bào T CD8+ 26 1.8.2. Các tế bào T hỗ trợ CD4+ 27 1.8.3. Các tế bào lympho B 28 1.8.4. Các tế bào khác 29 1.9. Điều trị 29 1.10. Tình hình nghiên cứu utbmtbg và sư xâm nhập lympho vào mô u trên Thế giới và ở Việt Nam 30 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1. Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 32 2.3. Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2. Cỡ mẫu 32 2.3.3. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu 33 2.4. Quy trình nghiên cứu 34 2.4.1. Quy trình lấy mẫu 34 2.4.2. Nhuộm hóa mô miễn dịch và đánh giá mật độ của các tế bào lympho T và lympho B 35 2.4.3. Đánh giá kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch 37 2.5. Quản lý thông tin và xử lý số liệu 38 2.6. Hạn chế sai số 38 2.7. Sơ đồ nghiên cứu 39 2.8. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 41 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 41 3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới 41 3.2. Đặc điểm giải phẫu bệnh 42 3.2.1. Đặc điểm phân bố về số lượng u của bệnh nhân UTBMTBG 42 3.2.2. Đặc điểm phân bố về kích thước u của bệnh nhân UTBMTBG 42 3.2.3. Các típ mô bệnh học của UTBMTBG theo TCYTCG 2019 44 3.2.4. Độ mô học 46 3.2.5. Đặc điểm xâm nhập mạch 47 3.3. Mối liên quan giữa các đặc điểm giải phẫu bệnh 48 3.3.1. Mối liên quan giữa kích thước u với độ mô học 48 3.3.2. Mối liên quan giữa tình trạng xâm nhập mạch với độ mô học 49 3.3.3. Mối liên quan giữa típ MBH và kích thước u 50 3.3.4. Mối liên quan giữa tình trạng xâm nhập mạch với típ MBH 51 3.3.5. Mối liên quan giữa tình trạng xâm nhập mạch với kích thước u 51 3.4. Đặc điểm bộc lộ một số tế bào miễn dịch trong vi môi trường u 52 3.5. Mối liên quan giữa mật độ của các tế bào trong vi môi trường u với một số yếu tố mô bệnh học. 58 3.5.1. Mối liên quan giữa mật độ CD3, CD20 trong mô u với độ mô học 58 3.5.2. Mối liên quan giữa mật độ CD3, CD20 trong mô u với tình trạng xâm nhập mạch 59 3.5.3. Mối liên quan giữa mật độ CD3, CD20 trong mô u với kích thước u 60 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1. Đặc điểm chung trong nhóm nghiên cứu 62 4.1.1. Đặc điểm về tuổi 62 4.1.2. Đặc điểm về giới 63 4.2. Đặc điểm giải phẫu bệnh 64 4.2.1. Số lượng u 64 4.2.2. Kích thước u 65 4.2.3. Các típ mô bệnh học 66 4.2.4. Độ mô học 69 4.2.5. Tình trạng xâm nhập mạch 70 4.3. Mối liên quan các đặc điểm giải phẫu bệnh 72 4.3.1. Mối liên quan giữa kích thước u và độ mô học 72 4.3.2. Mối liên quan giữa kích thước u và tình trạng xâm nhập mạch 73 4.3.3. Mối quan hệ giữa kích thước u và típ MBH 74 4.3.4. Mối liên quan giữa tình trạng xâm nhập mạch và típ MBH 74 4.3.5. Mối liên quan giữa tình trạng xâm nhập mạch và độ mô học 75 4.4. Đặc điểm bộc lộ một số tế bào miễn dịch trong vi môi trường u 76 4.5. Mối liên quan giữa mật độ tế bào miễn dịch CD3, CD20 trong mô u với một số đặc điểm giải phẫu bệnh 80 4.5.1. Mối liên quan giữa mật độ tế bào miễn dịch CD3, CD20 trong mô u với độ mô học 80 4.5.2. Mối liên quan giữa mật độ tế bào miễn dịch CD3, CD20 trong mô u với tình trạng xâm nhập mạch 81 4.5.3. Mối liên quan giữa mật độ tế bào miễn dịch CD3, CD20 trong mô u với kích thước u 82 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | lympho bào xâm nhập u | vi_VN |
| dc.subject | miễn dịch vi môi trường | vi_VN |
| dc.subject | ung thư biểu mô tế bào gan | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm giải phẫu bệnh và sự bộ lộ dấu ấn CD3, CD20 trong vi môi trường ung thư biểu mô tế bào gan | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021THSNguyenThiNga.doc.doc Restricted Access | 66.14 MB | Microsoft Word | ||
| 2021THSNguyenThiNga.pdf.pdf Restricted Access | 5.51 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2021THSNguyenThiNga.ppt.pptx Restricted Access | 22.88 MB | Microsoft Powerpoint XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.