NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VIÊM ÂM ĐẠO Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020-2021

Abstract

ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm âm đạo là một trong những nguyên nhân thường găp nhất khiến phụ nữ phải đi khám phụ khoa. Ước tính, khoảng 75 % phụ nữ bị viêm âm hộ- âm đạo do nấm ít nhất một lần trong đời 1. Khoảng 45% phụ nữ bị mắc từ 2 lần trở lên 2. Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm Trichomonas ở âm đạo là 1,4 % 3. Viêm âm đạo do nhiều căn nguyên nhưng căn nguyên vi khuẩn khá phổ biến trên thế giới. Viêm âm đạo cần được đặc biệt chú ý ở phụ nữ mang thai vì nó đã được chứng minh liên quan đến sẩy thai, thai chết lưu, đẻ non, nhiễm trùng sơ sinh…Trong đó, đẻ non là một vấn đề lớn trong sản khoa và sơ sinh vì làm tăng nguy cơ tử vong và bệnh tật cho trẻ sơ sinh, để lại hậu quả nặng nề cho gia đình và xã hội 4, 5, 6,7. Trong thời kỳ thai nghén, dưới ảnh hưởng của nội tiết, đường sinh dục dưới của thai phụ có sự thay đổi về giải phẫu và sinh lý, đặc biệt pH âm đạo giảm xuống 3,5-4,5 góp phần ngăn ngừa sự phát triển của vi khuẩn nhưng cũng là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của nấm Candida albicans8, 9, 10, 11. Viêm âm đạo phát hiện tương đối đơn giản và có thể điều trị khỏi. Vì vậy việc phát hiện và điều trị sớm viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ có thai sẽ giảm đáng kể các tai biến trong thai kỳ và tình trạng sơ sinh4, 5, 6. Nhiều phụ nữ khi có thai mắc bệnh viêm âm đạo có thể không có biểu hiện lâm sàng hoặc chỉ có triệu chứng nghèo nàn là ra khí hư12,13,14 .Mặt khác nhiều phụ nữ mang thai có những quan niệm sai lầm ngại khám và điều trị vì sợ sảy thai hoặc ảnh hưởng tới sự phát triển của thai nên thường không điều trị hoặc điều trị không triệt để. Việt Nam là một quốc gia đang phát triển điều kiện kinh tế xã hội, điều kiện vệ sinh còn chưa cao, nằm và ở vùng khí hậu nhiệt đới nóng ẩm, hệ vi sinh vật rất phát triển nên tỷ lệ viêm âm đạo ở thời kỳ mang thai của phụ nữ còn cao4, 5, 6, 7. Ngoài ra, tình trạng mang thai với sự gia tăng các nội tiết tố estrogen và progesterone trong thai kỳ cũng là một trong những nguyên nhân làm gia tăng tỷ lệ viêm âm đạo. Việc điều trị là cần thiết15. Hiện nay, công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản được quan tâm lớn đặc biệt là khám và quản lý thai nghén ngày càng tốt hơn. Tuy nhiên, quá trình khám và quản lý thai hầu hết chú trọng việc khám để phát hiện bệnh lý nội khoa của người mẹ và tình trạng thai nhi chứ chưa quan tâm nhiều đến tình trạng viêm âm đạo ở thai phụ, làm gia tăng tỷ lệ biến chứng cho mẹ và sơ sinh. Do đó, để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn diện bà mẹ trong thai kỳ và giảm đáng kể các tai biến sản khoa chúng tôi thực hiện đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số nguyên nhân viêm âm đạo ở thai phụ đến khám tại Bệnh Viện Phụ sản Trung ương năm 2020-2021” với các mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở các thai phụ bị viêm âm đạo đến khám tại Bv phụ sản TW. 2. Xác định một số nguyên nhân gây viêm âm đạo ở thai phụ đến khám tại Bv phụ sản TW.