Please use this identifier to cite or link to this item: http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3049
Full metadata record
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisorNguyễn Quốc, Tuấn-
dc.contributor.authorNguyễn Thị, Thủy-
dc.date.accessioned2021-12-13T07:54:00Z-
dc.date.available2021-12-13T07:54:00Z-
dc.date.issued2021-
dc.identifier.urihttp://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3049-
dc.description.abstractUng thư cổ tử cung (UTCTC) là bệnh lý ác tính phổ biến thứ hai ở phụ nữ trên toàn thế giới. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tỉ lệ UTCTC đặc biệt giảm tại các nước phát triển khi các biện pháp sàng lọc và phát hiện sớm các bất thường cổ tử cung ngày càng được áp dụng rộng rãi. Nhiễm Human Papilloma Virus (HPV) các type nguy cơ cao, tồn lưu dai dẳng là nguyên nhân chính dẫn đến UTCTC. Hiện chưa có thuốc đặc trị virus nói chung, và HPV nói riêng. UTCTC là loại ung thư đặc biệt vì có thời gian tiến triển từ giai đoạn nhiễm HPV đến ung thư là 15-20 năm. Do đó, các phương pháp sàng lọc, thăm dò cổ tử cung trên bệnh nhân nhiễm Human Papilloma Virus, nhất là các type nguy cơ cao, có vai trò đặc biệt quan trọng để phát hiện sớm, qua đó chẩn đoán sớm các tổn thương bất thường để đưa ra hướng điều trị ban đầu hiệu quả, giúp giảm tỉ lệ mắc và tử vong do UTCTC tại Việt Nam. Trong khi xét nghiệm phát hiện HPV có tính chất khách quan thì các thăm dò cổ tử cung lại có tính chất chủ quan, chỉ được thực hiện tại các bệnh viện chuyên khoa, cần có một đội ngũ cán bộ kỹ thuật được đào tạo tốt. Bên cạnh đó, bệnh viện Phụ sản Trung ương là trung tâm đầu ngành về phụ khoa, việc xác định một kế hoạch định hướng trong quy trình phát hiện sớm UTCTC là rất cần thiết. Vì vậy, để góp phần vào định hướng này và cập nhật thực trạng tại bệnh viện, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu các phương pháp thăm dò cổ tử cung trên bệnh nhân nhiễm Human Papilloma Virus các type nguy cơ cao tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả kết quả các phương pháp thăm dò cổ tử cung trên bệnh nhân nhiễm HPV type nguy cơ cao tại Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ 01/08/2020 đến 31/01/2021. 2. Nhận xét thái độ xử trí ban đầu ở các trường hợp trên.vi_VN
dc.description.tableofcontentsĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. GIẢI PHẪU - SINH LÝ CỔ TỬ CUNG 3 1.1.1. Giải phẫu cổ tử cung 3 1.1.2. Sinh lý cổ tử cung 5 1.2. HUMAN PAPILLOMA VIRUS 5 1.2.1. Cấu tạo Human Papilloma virus 5 1.2.2. Phân loại Human Papilloma virus 6 1.2.3. Nhiễm Human Papilloma virus và diễn tiến tự nhiên 7 1.2.4. Cơ chế bệnh sinh gây ung thư cổ tử cung của HPV. 8 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN HPV. 9 1.3.1. Phương pháp xét nghiệm tế bào âm đạo – cổ tử cung 9 1.3.2. Xét nghiệm phát hiện HPV ở mức độ phân tử 10 1.3.3. Chỉ định xét nghiệm HPV 11 1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CỔ TỬ CUNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HPV NGUY CƠ CAO 12 1.4.1. Tế bào học cổ tử cung 12 1.4.2. Soi cổ tử cung 15 1.4.3. Sinh thiết cổ tử cung. 19 1.4.4. Nạo ống cổ tử cung để sinh thiết. 21 1.5. XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HPV DƯƠNG TÍNH VỚI CÁC TYPE NGUY CƠ CAO 22 1.5.1. Trên thế giới 22 1.5.2. Tại Việt Nam 24 1.6. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƯƠNG CỔ TỬ CUNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HPV NGUY CƠ CAO 27 1.6.1. Điều trị nội khoa 27 1.6.2. Các kỹ thuật loại bỏ mô bất thường 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 31 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: 31 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu 31 2.2.3. Thời gian nghiên cứu 31 2.2.4. Cỡ mẫu 32 2.3. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 32 2.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 32 2.3.2. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu. 32 2.3.3. Các phương pháp thăm dò cổ tử cung ở đối tượng nghiên cứu: 33 2.3.4. Hướng điều trị ban đầu 33 2.4. QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU 34 2.5. XỬ LÝ SỐ LIỆU 34 2.6. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1. KẾT QUẢ REALTIME PCR ĐỊNH TYPE HPV NCC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 36 3.1.1. Kết quả định type HPV NCC. 36 3.1.2. Tỉ lệ type HPV NCC theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 37 3.2. KẾT QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CỔ TỬ CUNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HPV CÁC TYPE NGUY CƠ CAO. 37 3.2.1. Khám lâm sàng cổ tử cung bằng mắt thường 37 3.2.2. Kết quả tế bào học cổ tử cung theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 38 3.2.3. Kết quả hình ảnh soi CTC 39 3.2.4. Kết quả mô bệnh học CTC theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 39 3.3. LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM HPV CÁC TYPE NGUY CƠ CAO VỚI KẾT QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CỔ TỬ CUNG. 40 3.3.1. Liên quan nhiễm HPV NCC với khám CTC bằng mắt thường. 40 3.3.2. Liên quan nhiễm HPV NCC với kết quả tế bào học cổ tử cung 41 3.3.3. Liên quan nhiễm HPV NCC với bất thường tế bào học cổ tử cung. 42 3.3.4. Liên quan nhiễm HPV NCC với kết quả soi cổ tử cung 43 3.3.5. Liên quan hình ảnh CTC nhìn bằng mắt thường với kết quả soi cổ tử cung 44 3.3.6. Liên quan nhiễm HPV NCC với kết quả mô bệnh học CTC khi sinh thiết 45 3.4. HƯỚNG XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC TRƯỜNG HỢP NHIỄM HPV NCC 46 3.4.1. Chẩn đoán tổn thương CTC 46 3.4.2. Chỉ định hướng điều trị ban đầu các trường hợp trên 48 3.4.3. Liên quan nhiễm HPV NCC với chỉ định hướng điều trị ban đầu 49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1. KẾT QUẢ ĐỊNH TYPE HPV NCC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 51 4.2. KẾT QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CỔ TỬ CUNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HPV CÁC TYPE NGUY CƠ CAO VÀ MỐI LIÊN QUAN 52 4.2.1. Kết quả khám lâm sàng CTC bằng mắt thường ở đối tượng nghiên cứu. 52 4.2.2. Kết quả tế bào học cổ tử cung ở đối tượng nghiên cứu. 54 4.2.3. Kết quả soi cổ tử cung ở đối tượng nghiên cứu. 55 4.2.4. Kết quả mô bệnh học cổ tử cung ở đối tượng nghiên cứu. 57 4.3. CHỈ ĐỊNH HƯỚNG XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC TRƯỜNG HỢP NHIỄM HPV NCC. 57 4.3.1. Xử trí để chẩn đoán tổn thương. 57 4.3.2 Chỉ định hướng điều trị ban đầu các trường hợp nhiễm HPV NCC. 59 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤCvi_VN
dc.language.isovivi_VN
dc.publisherĐHYvi_VN
dc.subjectSản phụ khoavi_VN
dc.subjectHPV nguy cơ caovi_VN
dc.titleNghiên cứu các phương pháp thăm dò cổ tử cung trên bệnh nhân nhiễm Human Papilloma Virus các type nguy cơ cao tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ươngvi_VN
dc.typeThesisvi_VN
Appears in Collections:Luận văn thạc sĩ

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
2021THSnguyenthithuy.docx
  Restricted Access
6.26 MBMicrosoft Word XML
2021THSnguyenthithuy.pdf
  Restricted Access
2.12 MBAdobe PDFbook.png
 Sign in to read


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.